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  • 四川德牌醫療科技有限公司
    四川德牌醫療科技有限公司
    Sichuan Debai Medical Technology Co., Ltd

        

       


     

    項  目

    紅光治療軟組織感染112例………………………………………………… 

    LED紅藍光聯合治療尋常痤瘡的療效觀察……………………………… 

    紅光局部照射治療外傷創口120例………………………………………… 

    LED紅光促進傷口愈合的臨床觀察……………………………………… 

    LED紅光照射對創傷愈合的影響………………………………………… 

    面部萎縮性瘢痕磨削術后創面用LED治療的效果觀察及護理………… 

    紅光治療儀治療帶狀皰疹30例療效觀察……………………………… 

    迪賽片配合LED紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛78例………………… 

    LED紅光治療中老年患者帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察………………… 

    LED紅光治療儀治療84例帶狀皰疹療效觀察……………………………… 

    LED紅光治療皮膚病的臨床應用…………………………………………… 

    LED紅光治療痤瘡及護理…………………………………………………… 

    LED藍光治療痤瘡研究…………………………………………………… 

    LED紅藍光治療尋常痤瘡的應用探討…………………………………… 

    LED藍光配合紅光治療痤瘡的臨床療效觀察(附120例)…………… 

    LED紅光治療乳腺增生30例……………………………………………… 

    紅光治療急性乳腺炎54例………………………………………………… 

    紅光治療外陰慢性病變56例總結……………………………………… 

    紅光治療儀外陰瘙癢58例療效分析……………………………………… 

    紅光治療儀治療外陰炎102例………………………………………… 

    紅光照射與中藥內服結合治療外科術后切口感染的療效觀察……… 

    LED窄譜紅光治療前列腺增生臨床觀察……………………………… 

    紅光治療儀治療前列腺肥大230例……………………………………… 

    紅光治療糖尿病合并化膿性感染創面的護理觀察…………………… 

    LED紅光綜合治療糖尿病足壞疽12例…………………………………… 

    紅光照射對人體抗疲勞能力的影響…………………………………… 

    LED治療儀在燒傷領域的臨床應用…………………………………… 

    LED藍光治療面部痤瘡療效觀察……………………………………… 

     


    紅光治療軟組織感染112

    劉劍梅 劉秀林

       作者單位:1蘭州軍區總醫院,甘肅蘭州,730050;2西安市第二人民醫院,陜西西安,710013



    摘要】紅光穿透力強,其光壓強,光化學和生物學作用能促進局部組織的血液循環,改善血管壁的通透性。采用紅光治療軟組織感染療效顯著。

    關鍵詞】紅光療法;軟組織感染;臨床應用。

    我們采用紅光治療軟組織感染112例,取得滿意療效,現報告如下:

    材料與方法

    本組112例,男65例,女47例,年齡779歲,平均年齡36.5歲。病程3天~2年。其中因中收手術后傷口感染延期愈合29例,局部化膿性炎癥79例,小腿丹毒4例。采用高效率LED紅光治療,波長625-635nm,輸出功率30w?;紖^距光源10cm時,光斑直徑10.5cm,光斑對準創面,光線與照射部位垂直,治療時間1520min,每日一次,1015次為一療程,未愈者間隔57天后進行第二療程治療。

    療效標準

    痊愈:患區紅、腫、熱、痛消失,傷口完全愈合,功能恢復;顯效:紅、腫、痛明顯減輕,傷口愈合,功能基本恢復;好轉:紅、腫、痛減輕,傷口較治療前縮小,功能部分恢復;無效:治療前比較無明顯變化。

    結果

    本組112例,治愈103例,顯效5例,好轉4例,治愈顯效率為96.4%。其中治療35次痊愈35例,610次痊愈56例,1520次痊愈14例,平均治愈數81次。

    典型病例:患者男,27歲,因心臟手術行小隱靜脈切開給藥,切開處傷口長期不愈合,形成慢性潰瘍。長期換藥無效,局部未成活。因潰瘍面擴大,滲出物增多,創面邊緣炎性反應加重就診。查體:潰瘍面積10cm×12cm,深度為0.20.3cm,表面呈暗紅色,多是黃色滲出物。采用高工效LED紅光治療,光源距創面10cm,垂直照射15min,每日1次。照前清潔創面,照射后更換無菌敷料。治療5次后,創面滲出物明顯減少,周緣炎性反應減輕。治療10次后,創面縮小為8cm×8.5cm,滲出消失,有新肉芽生長且部分結痂,間隔1周后,同法繼續治療10次,創面縮小為4cm×5cm,周緣炎性反應消失,創面結痂。一個月后,痂皮脫落,創面完全愈合。

    討論

     本組高效率LED紅光治療軟組織感染112例進一步證明紅光照射后局部組織毛細血管密度增加、血管管徑增寬以及血液流速加快,均有利于病變組織的吸收和恢復。紅光穿透力強,其光壓強、光化學和生物學作用能促進局部組織的血液循環,改善血管壁的通透性。調節和改善局部組織的微循環,可能是紅光照射清除局部炎性病灶的作用基礎?,F代醫學觀點認為:可見光能量與機體中生物大分子相互作用,改變了機體生物大分子振動能級和轉動能級能量狀態,甚至可以改變生物大分子電子能量狀態,激活機體內抗因子,而增強其免疫功能。本組112例軟組織感染患者的治愈也進一步提示,紅光照射可改善機體的免疫功能,促進細胞新陳代謝,加快新鮮肉芽組織生長,從而有明顯的消炎、消腫、止癢、鎮痛、收斂,促進痂皮形成的作用。能縮短常規療程,療效顯著,值得臨床推廣應用。

    參考文獻

    [1]劉忠良,黃強等,{J}中華理療雜志,2000,(4):229-230

    [2]趙彼得,可見光療法(M)臨床電療與光療,北京,人民軍醫出版社1992.8

    (摘自:甘肅科技第20卷第7期)



    LED紅藍光聯合治療尋常痤瘡的療效觀察

    蔣婷 李軍 任軍

    作者單位:武漢市第三醫院 醫療美容 科整形外科430060



    摘要目的:尋常型痤瘡是皮膚科醫生臨床實踐中常見的疾病。近來國內外均嘗試使用發光二極管(LED)發射藍光和紅光治療痤瘡。本研究主要觀察聯合紅藍光治療尋常痤瘡臨床療效。方法:30例痤瘡患者均采用聯合紅藍光照射治療,每位患者每次使用藍光照射2025分鐘,然后使用紅藍混合光照射510分鐘,每周2次,連續照射4周為一療程。輕度痤瘡患者治療1個療程,中、重度痤瘡患者連續治療12個療程。結果:經過系統治療后所有患者痤瘡皮損均有明顯改善且無副作用,輕度痤瘡有效率為80%,中度痤瘡有效率為89.45%,重度痤瘡有效率為88.2%。結論應用紅藍光聯合治療尋常痤瘡是安全且有效的治療方法。

    關鍵詞】紅光;藍光;痤瘡

     痤瘡是一種多發于青春期常見的皮膚疾病,好發于面頰、鼻前端及兩側、前額、下頜、胸背部等處,表現為粟米及綠豆大小的隆起皮疹,加之炎癥反應及微生物作用,可演變為丘疹、膿皰及瘢痕,不僅有礙美觀而且給患者造成心理負擔{1}。近年來,一種遵循光動力生物活化原理,利用不同波長冷光修復問題皮膚,使用發光二極管(light-emittingdiodeLED)治療系統為基礎的光子痤瘡治療儀,為痤瘡治療提供了一種全新的方法{2}。200811月至今我們使用的LED光動力治療儀共治療痤瘡65例,療效滿意,現報告如下。

    資料與方法

    一、臨床資料

    1、痤瘡分級:按Pillsburg分級法,根據炎性皮損和深在皮損情況分為4級:Ⅰ級(輕度):黑頭粉刺為主,散在至多發的黑頭粉刺,可伴散發的炎癥性丘疹;Ⅱ級(中度):Ⅰ度+淺在性膿皰,炎性皮疹數目較多,但局限于面部;Ⅲ級(重度):Ⅱ度+深在性膿皰,分布于面部、頸部和胸背部:Ⅳ級(重度一集簇性):Ⅲ級+囊腫,易形成瘢痕,分布于上半{3}。

    2、排除標準:①實驗前4周內用過系統抗生素治療者;②實驗前2周內用過局部抗生素或其他抗痤瘡藥物者;③妊娠或哺乳期婦女;④光敏性皮膚患者。

    3、臨床資料:患者共65例,其中男25例,女4例,年齡1238歲,平均23.4歲。皮損以面、背部痤瘡為主,排除重度一集簇性痤瘡,選擇Ⅰ—Ⅲ級痤瘡患者;其中Ⅰ級0例,Ⅱ級38例,Ⅲ級17例。

    二、治療方法

    1、治療儀參數:LED光動力美容儀,藍色可見光的波長470nm±10nm,紅光可見波長曲625nm±10nm,光照距離25cm。

    2、治療過程:治療前同患者簽署治療同意書,清潔面部皮膚后照相存檔,患者取仰臥位,用眼罩遮蓋雙眼。治療的光為藍光照射和紅、藍光混合照射(中性光)光源距面部25cm,每周2次,連續四周為一個療程,每次照射時間:先使用藍光照射25min,然后紅、藍混合光(中性光)510min(視痤瘡等級和皮膚類型而定),輕度痤瘡1個療程,中、重度痤瘡患者可重復12個療程,照射4次后、8次后及整個療程結束4周后來院復診并留取照片。

    3、注意事項及常護理:在服藥期間忌食甜、辣、多脂類食物,停用化妝品,不接觸激發痤瘡的因素,保持情緒穩定、樂觀。囑患者不要用手擠壓患處皮疹,飲食宜清淡。

    4、療效判斷標準[4]:按炎癥皮損治療前后減少率來判斷療效。減少率=(治療前皮疹數-治療后皮疹數)/治療前皮疹數×100%。痊愈:減少率≥80%;顯效:減少率為79%50%;無效:減少率≤49%??傆行剩剑ㄈ@效例數)/總病例數×100%。部分以皮損充血面積消退百分率計算,見效時間以治療次數計算,痊愈時間以周計算。

    5、統計學處理:應用SPSS統計軟件對結果進行分析

    結果

     

    經過12個療程的治療,患者均取得一定療效。見效時間最短為治療后第4次。其中30例患者痊愈11例,顯效15例,無效4例,總有效率86.6%。

    30例不同類型皮損痤瘡患者的臨床治療結果

    皮損類型

    例數

    痊愈(%

    顯效(%

    無效(%

    總有效率(%)

    Ⅰ級

    10

    330

    550

    220

    80

    Ⅱ級

    38

    1231.63

    2257.9

    410.5

    89.4

    Ⅲ級

    17

    952.9

    635.3

    211.8

    88.2

    合計

    65

    2437.0

    3350.8

    812.3

    87.7

    咐:臨床效果對比照片見圖1、2、3、4

     

    治療前(圖1)                                    治療后(圖2

     

    治療前(圖3)                                治療后(圖4

    討論

    痤瘡發病中微生物定植被認為是引起丘疹、膿皰、結節等炎癥性皮損的重要原因。但尚無證據表明糠秕馬拉色菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及革蘭陰性菌等參與痤瘡炎癥性損害的形成過程,只有活的Pacne與痤瘡炎癥反應加重密切相關。已有資料證明,首要病菌P acnes對原卟啉IXprotoporphyrinIX)或δ氨基—γ—酮戊酸(5aminolevulinic acid,ALA)是敏感的。

    P.scnes屬革蘭氏陽性微需氯菌,本身不需要任何啟動分子即能產生大量細胞內卟啉,即主要為糞卟啉(coproporphyin)δ氨基—γ—酮戊酸(5aminolevulinic acid,ALA)能增進細胞內卟啉的合成接糞卟啉的數量。內卟啉作為感光物質對470nm±10nm趨于的藍色可見光感光度最大[2]。檔P.acnes接受藍光照射后,對貯存在細菌內的卟啉產生刺激作用,產生游離單氧具有細胞毒性作用,在有氧環境下P.acnes的生長受抑制而且單態氧還可有效殺死P.acnes,可以使P.acnes發生不可逆轉的功能喪失和細胞死亡,當內卟啉增長速度大于P.acnes的生長速度時,即殺滅P.acnes。當然,尚有其他作用機理[5]。

      經多年臨床觀察發現痤瘡患者皮膚與正常皮膚有明顯差異,易發生痤瘡的結構疏松的皮膚,其皮下結締組織較正常的疏松,這是痤瘡形成的溫床。而紅藍光治療儀同時配有的紅光則具有刺激機體線粒體活躍的呼吸鏈成分以啟動信號通路促進細胞的增值,提高免疫細胞活性的功能,達到抗炎、修復的目的[6]。在組織修復過程中,巨噬細胞受625nm±10nm的低能量光照射后,移動加速,成纖維細胞被照射后增值能力增強{7}高純度的紅光還可以增強皮膚膠原活性,促進表皮細胞的生長、分化和促進基底膜形成,誘導皮膚上皮細胞生長,增強皮膚彈性,使組織改建塑形能力增強,可加速受損部位的皮膚修復。另外,據分析,紅光可能具有潛在殺滅致病菌的作用,包括生產卟啉成分的致病菌株滅活或是造成紅光下的。

    P.acnes細胞內[Ca2]濃度短暫升高,從而損害細胞膜的相關成分,細胞被殺滅[8],達到根治痤瘡的目的。當然可能還存在其他的分子生物學機制,近來有報道顯示,單獨使用紅光照射同樣具有治療痤瘡的作用,另外從臨床觀察經紅藍光治療后的患者,皮膚質地有很大的改善,皮膚彈性和光澤度均有增加。

      我們通過LED光動力美容儀治療痤瘡,取得了很好的治療效果,總有效率為87.7%。本研究主要先用藍光照射,然后使用紅藍混合光治療,不同于以往單獨使用藍光或單獨使用紅藍混合光照射。LED光動力美容儀治療痤瘡不會損傷皮膚,能夠高效地清除痤瘡病變。其方法簡便,效果好,無副作用,是一種值得臨床推廣的治療痤瘡的新技術。

      總之,利用藍光與紅光聯合治療尋常痤瘡與傳統藥物治療相比可進一步提高治愈率,使患者皮損部位的皮膚能夠得到最大限度的復原。達到同時幫助患者建立治療信心,紅藍光聯合治療尋常痤瘡為治療痤瘡提供一種新的方向。

    【參考文獻】

    [1]Punly s de derker D.Acne[J]BMJ.2006,333(7575):949953

    [2]徐陽 楊蓉婭 姚美華,紅藍光照射與醫學護膚的聯合應用治療痤瘡[J]中國美容醫學,2007.168):1096.1097

    [3]范衛新,畢志剛 皮膚性病診斷流程與治療策略 科學出版社,2008 397

    Cook CH Centener RL.Michaels.SE.Anance grading method using photographic standardsJArch.Dermatol.1979.1155571575

    [4]程飚 李勤 劉宏偉 江薩 陳葵,紅藍光治療儀聯合治療尋常痤瘡療效觀察(J)中國美容醫學2008.177):10411043

    [5]Orni.T,BjerringP.sato s,etal.420nm intenes.continuous light therapy foracne(J)J Cosmet Laser.Ther,2004,6(3):156162

    [6]Yeager RL.Franzasa JA.Uiusap dS.et al.Effects of 670nm phototherapy on development(J)photomed Laser sueg.2005.23(3):268272

    [7]Vinck EM.Cagnie BJ,cornelissenUJ.et al.lncreased fibroblast proliferatton uducedby light emitting dwde and low power laserirrdion(J).laser Ued Sci,2003.18(2):9599

    [8]Konig k.Teschke M sigusch B.etal.red light kills bacterid Viaphotodynamicaction(J)ceuuolBiol(Noisylegrand)。2000.467):12971303

    [9]郝飛痤瘡系統抗生素療法臨床皮膚科雜志2008.379):618619

    (摘自:中華醫學美學美容雜志201010165期)



    紅光局部照射治療外傷創口120

    陳建輝 嚴新民 衛正余

    作者單位:江蘇無錫,武警8720部隊醫院



    19988月~199912月,我們采用LED紅光局部照射治療外傷創口120例,取得滿意療效。

    臨床資料

      一般情況120例中,男68例女52例;年齡1062歲,平均36歲。創傷部位:四肢81例,頭面20例,胸背部16例,其他3例。傷口212cm,平均7cm。治療前均經清創處理。

    治療方法傷后當日或第2天開始治療。充分暴露傷口,采用LED紅光醫療儀,功率≥2W,調節光斑直徑略大于創口長度,照射距離1020cm,避免距離太近或太遠影響療效。

     每次照射20min,每日1次,治療結束常規消毒,無菌敷料包扎,直至創口愈合。

    結果120例傷口均一期愈合,治愈率100%,其中治療4d痊愈20例,5d痊愈68例。6d痊愈18例,10d痊愈14例,平均56d。同期未用LED紅光照射80(四肢62例,頭面腹部傷8例)外傷創口,平均治愈天數8.1d,兩組治愈天數相比有顯著差異(p0.05.

    討論

    LED紅光治療外傷創口是利用紅光波段的光學作用,經紅光照射后,可使細胞線粒體的過氧化氫酶活性增加,增強細胞新陳代謝和蛋白合成,促進局部血液循環,控制感染,增加肉芽組織中白細胞及巨噬細胞的吞噬功能,促使傷口再生、修復。因此,紅光具有消炎、止痛、促進肉芽組織生長、縮短傷口愈合時間作用,適用于打中型創傷、燒傷及局部感染后難愈合的傷口。

    HeNe激光比較,紅光輸出功率≥2w,透入組織深度可達35cm,對于大面積創口,可將光斑擴大,使傷口包括光斑范圍內,并應照射均勻,縮短治療時間。另外,紅光照射無熱輻射,療效可靠,無不良反應,值得推廣應用。

    (摘自:人民軍醫2001年第44卷第3期)


    LED紅光促進傷口愈合的臨床觀察

    候秋風 丁培霞 趙秋珍


    我們自19962月~199912月選擇波長為600700nm的紅光對100倒傷口進行定期定量照射,觀察其促進傷口愈合的作用,取得了滿意的效果?,F報告如下:

    臨床資料

    一般資料:200例同期患者隨機設對照組、治療組。治療組男72例,女28例。手術切口31例:皮膚缺損37例:感染傷口32例。傷口部位:下肢48例:上肢23例:腹部29例。皮膚破損范圍:最大20cm×26cm2,最小5cm×5cm2.在常規局部治療的基礎上輔以紅光照射。對照組,男83例,女17例。手術切口41例;皮膚缺損35例;感染傷口24例。傷口部位:下肢41例:皮膚41例:上肢19例;腹部40例。皮膚破損范圍:最大16cm×21cm2,最小4cm×5cm2。除部進行紅光照射外其余治療同治療組。

    治療方法:治療組所有傷口照射前均根據創面性質采取相應的局部處理:手術切口常規換藥后直接照射,皮膚缺損常規換藥,創面用外用生理鹽水棉球擦試后照射;感染傷口進行清潔處理,必要時予以清創后照射治療。照射方法:采用LED紅光治療(波長為600700nm)進行傷口直接照射。照射距離為1012cm,照射時間為20分鐘,每日1次,7天為1療程{1}:感染嚴重,滲出較多者,每日2次。全部病例均經過12個療程治療與同期對照組比較。

    結果

    手術切口:對照組平均傷口愈合時間為9.3天,疼痛23天,腫脹消退67天;治療組疼痛12天,腫脹消退34天,切口1期愈合,愈合時間平均7.5天。

    皮膚缺損:對照組滲出液吸收需45天。且肉芽組織脆,顏色淡紅色或蒼白、無光澤,顆粒大,創面高低不平,治療時間1520天:治療組照射23次后,滲出液明顯吸收,新生肉芽組織韌性好致密、干凈、顆粒小,分布均勻,顏色鮮紅。為手術植皮提供了良好的條件。

    感染傷口:對照組的感染病灶渭除、炎癥控制需15天:治療組平均照射45次,局部紅、腫、熱、痛的炎癥即被控制,滲出液明顯減少,1020天后局部炎癥完全消失。

    討論

    紅光的波長接近紅外線。LED燈光照射皮膚時,表皮層吸收13%;真皮吸收45% ;皮膚全層吸收70%;大約有20%可透入黏膜組織2.5cm。它對皮膚黏膜酌作用主要是光化學作用,其次是熱。他的熱刺激較紅外線弱,照射皮膚表面只有微熱的感覺,但它的穿透能力強,可引起深部組織的血管擴張,血流加快,十分有效的改善血循環[2];由于熱作用及紅色光對視覺的興奮作用,照射后能使人體細胞活力增強,質代謝旺盛,局部組織營養改善,從而促進肉芽及上皮組織的再生,促進炎癥吸收、消腫及傷口愈合;;它還能增強白細胞的吞噬作用,提高機體免疫功能,使機體防御功能[3]。本組31例手術切口及37例皮肝缺損病例,經照射后,炎性滲出跨年度收比對照組減少2天,手術植皮時間提前7.5天,傷口愈合良好,平均16.5天愈合。

    紅光照射對皮膚的神經末梢是一種溫和的熱刺激,使局部組織五羥色胺的含量降低,減少創面滲出,減輕局部疼痛,具有鎮痛、鎮靜作用。本組37例皮膚缺損病例,經照射23次后,疼痛減輕,滲出減少縮短了創面愈合時間,比對照組減少住院5.4天。LED紅光具有良好的局部抗感染作用。局部感染控制不好可加重組織的進一步損傷,延緩創面愈合以致不愈合。紅光直接作用于細胞,以其獨特的穿盤性,通過生物化學反應,殺死病原體,改善局部血液循環,增加白細胞的吞噬功能,可有效地防止感染。促進創面及手術切口愈合,大大提高了感染傷口的治愈率。本組報道32例感染傷口照射后,顯效率98%,治愈率90%,局部炎癥控制比對照組提前34天。

    紅光可見光占90%以上,紅外光占10%以下,因紅外光劑量很小,照射局部時無感覺,對病人無損傷、無痛苦、無副作用。與其他藥物治療無相互干擾。

    [參考文默]

    [1] 王美德,安之壁主編現代護理學辭典。第1版,江蘇;江蘇科學技術出版社,1992;744

    [2] 李維禮主編實用理療學。第2版,北京;人民衛生出版社,1990;114

    [3] 羅黎娟紅光治療炎性感染52例。中華理療雜志,199826):333

    [4] 成鵬經光對大鼠潰瘍創面愈合的影響。中華理療雜志:1991:(4193

    (摘自:現代醫衛生2001年第17卷第11期)



    LED紅光照射對創傷愈合的影響

    賈丹兵,朱宇,李乃民,唐立明,張永豐,王正雷,孫旗立

    作者單位:解放軍第211醫院藥劑科,黑龍江哈爾濱150080



    【摘要】目的:建立雙抗體夾心ABCELISA法,研究紅光照射對創傷愈合的作用機制。方法:40名受試者隨機分為4組每組10人,A組:20mW/cm2;B組:30mW/cm2;c組:40mW/cm;D組:對照組。LED紅光照射45min/次。1/d,連續10d,采用雙1抗體夾心ABCELISA法測定受試者VEGF,PDGF,GF_βI,bFGF含量變化情況。結果:雙抗體夾心ABCELISA法檢測VEGF,PDGF,TGF_βI,bFGF具有很好的特異性,LED紅光照射組VEGF,PDGF,TGF_βI,bFGF含量高于對照組(10.05,30mW/cm2紅光照射時,bFGF含量最高。結論:紅光照射加快創傷愈合與促進VEGF,PDGF,TGF_βI,bFGF分泌有關,有利于臨床推廣應用。

    【關鍵詞】LED紅光;創傷愈合;雙抗體夾心;酶聯免疫吸附實驗

    引言

    紅光是指波長600700nm,可以對生物體產生光化學作用的光線。紅光可直接作用于血管、淋巴管、神經末梢和皮下組織等而發揮著相應的治療作用。近年來有關LED紅光的臨床研究正越來越多被人們認識和重視。Rrddy{1}應用紅光照射糖尿病小鼠的實驗研究中發現。632nm的紅光可以使照射組小鼠的傷口愈合強扶、拉力、負重力和堅韌度比對照組明顯提高,總膠原濃度也明顯升高。

    Schindl{2}等應用LED紅光照射不同原因導致的難治性潰瘍患者,所有患者的潰瘍在足夠的照射后均能愈合,且無明顯毒副作用。我們采用雙抗體夾心法(ABCEllSA)測定了LED紅光照射多40名志愿者血管內皮細胞生長因子(VEGF,血小板衍生生長因子(PDGF,轉化生長因子(TGF_βI,堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)含量的影響,進一步從分子生物學角度證實紅光對軟組織創傷及傷口愈合的影響,為LED紅光照射治療軟組織創傷及傷口愈合適應癥提供了理論依據。

     

    【參考文獻】

    材料2006209/2007208選取本院40名志愿者,無光過敏史近期服用光過敏劑者;無慢性溶血,出凝血功能異常者和無明顯出血傾向者及卟啉病者。將40名志愿者隨意分為4組,每組10人。A組:20mW/cm2;B組:30mW/cm2; C組:40mW/cm2;D組:對照組。LED紅光照射組照射1/d,每次45min,10次,對照組用日光燈照射,照射時間、次數和實驗組相同。VEGF、PDGF、TGF_βI、bFGF標準品和單克隆抗體,生物素標記的VEGF,PDGF,TGF_βI,bFGF單抗均由本實驗室制備:辣根過氧化物酶標記Strep tavidin(華美生物技術有限公司);預包被的96孔微孔檢測版(Pierce公司);顯色酶底物OPDSigma公司),紫外分光光度計(Amersham公司),680型酶標儀(BioRad公司),HG_675LED紅光治療儀,受試人血樣40份。

    方法樣本采集:受試者采集全血5mL,不加抗凝劑,直接分離血清,放置~20℃冰箱備用。VEGF、PDGF、TGF_βI,bFGF含量的測定:將450μL樣本稀釋液加入到1.5mL進口聚丙烯管中,再加入10μL血清樣本,加入20μLlmol/LHCL,28℃放置60min,后再加入20μL1mol/LNaOH,上下混勻既用或放置—20℃冰箱備。單克隆抗體的生物素化標記方法,參照常規方法[45]。雙抗體夾心ABC2ELISA法測定VEGF,PDGF,TGF_βI,bFGF含量,在配置好的標準溶液中各加25μL待測試樣品,充分混勻,37℃孵育60min,洗滌;后再加入酶底物OPD100μL,37℃暗處反應510min,終止反應。在BioRad680型酶標儀上測量吸光度(A492nm)值。

    統計學處理:計量數據以×±S表示,應用SPSSI1.0統計軟件進行統計分析,統計方法采用方差分析及DUNnettt檢驗。

     

    結果

    ABCELISA法標準曲線的建立以制備的各生長因子標準濃度為橫坐標,以吸光度(A492nm)值為縱坐標作圖【圖1】當VEGF(系列1)濃度

     

     

     

     

     

     

     

     

    特異性檢測用建立的ABCELISA法測定,吸光度(A492nm)值與陰性直接近,表明該法檢測生長因子具有很好的特異性。

    紅光照射人體VEGF,PDGF,TGF—βI,bFGF

    含量比較根據各樣品A492nm。值在標準曲線為322000pg/ml。bFGF(系列3)濃度為16500pg/ml之間時,檢測生長因子的濃度與其吸光度(A492nm)值之間線性關系良好。進行回歸分析,建立ABCELISA法測定生長因子的標準曲線(圖2)并得到直線回歸方程,y=0.34×—0.27,當待測品在以上各濃度范圍時,對數和吸光度(A492nm)值呈線性關系。

     

     

     

    上分別計算出相應人體VEGF,PDGD,TGF—βl,bFGF的含量,其中TGF—βl實際濃度(ng=測量濃度×稀釋濃度倍數50/1000,數據表明LED紅光照射組(A,B,C組)VEGF,PDGF,TGF—βl,bFGF的含量與隨機對照組(D組)存在統計學差異,TGF—βl在照射劑量為30mW/cm2作用時分泌較其他劑量組明顯【表1

               1紅光照射對人體生長因子含量的影響                   (n=10.x+s

    組別

    照射光強度mW/cm2)

    血管內細胞生長因子pg/mL

    血小板衍生生長因子pg/mL

    轉化生長因子pg/mL

    堿性成纖維細胞生長因子pg/mL

    對照

     

    15.62±2.29

    1.16±0.25

    3.19±1.04

    3.69±0.77

    Aa

    20

    25.31±2.53

    3.71±0.31

    8.97±1.53

    8.76±1.33

    Ba

    30

    30.77±2.81

    4.69±0.46

    16.92±1.93

    13.62±2.31

    Ca

    40

    38.06±3.13

    5.39±0.73

    12.95±1.62

    15.92±1.98

    討論

    紅光是指通過物理學方法,將大部分其他光線濾去,包括濾去對皮膚有損害作用的紫外線和具有明顯熱效應的紅外線部分,僅保留600-700nm波段的光。紅光對人體穿透性較強,穿透深度可達30mm以上,可以作為一種局部或全身的治療手段應用于臨床,發揮其多種生物學效應[6]。動物實驗證明,LED紅光照射可增強實驗動物線粒體過氧化氫酶活性,提高細胞新陳代謝水平,使糖原,蛋白生物合成增加,促進細胞合成和傷口愈合[1]。創傷性疾病與受損傷部位血管數量減少密切相關,創傷部位血管修復是一個復雜的生理過程,它是由許多細胞因子及生長因子通過直接或間接方式調節支配,其中血管內皮細胞生長因子(VEGF)是一種最直接的促進血管生成的多功能的細胞因子,其作用貫穿創傷組織再生修復的病理生理過程,同時VEGF是多種細胞因子誘導創傷血管生成的重要中介因子[7]。實驗表明:與對照組相比,LED紅光照射后血管內皮細胞生長因子(VEGF),血小板衍生生長因子(PDGF,轉化生長因子(TGF—βl)分泌明顯增加,并且與LED紅光照射劑量呈現一定劑量依賴關系,即隨照射劑量增加而增強,進一步表明PDGF,TGF—βl可以通過促進VEGF的分泌合成,間接加速創傷組織血管內皮細胞增值,對血管生成和創傷修復至關重要。體外實驗證明,人體堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)本身既是強有力的血管生成刺激劑,又是細胞遷移和增值的調節劑,bFGF具有促進創傷部位血管生成和早期肉芽組織形成等多種生物學效應,同時bFGF又是成纖維細胞內皮細胞強大的促分裂原和趨化因子[78]對人體VEGF的表達有明顯的促進作用,實驗發現LED紅光照射后bFGF與對照組相比分泌明顯增加,并且LED紅光照射劑量與bFGF分泌呈非線性關系,在照射劑量為30mW/cm2作用時較明顯,表明LED紅光照射加快創傷愈合與促進bFGF分泌增加密切相關。實驗過程中未見紅光受試者出現明顯不良反應,說明LED紅光照射對于人體無明顯毒副作用,值得臨床推廣應用。

    【參考文獻】

    [1]Reddy GK,Stehn02aittelL,EnwamekaCS.Laser photo stimulation accelerateswound healing indiabetic rats[J].Wound Repair Regen,2001.9:248255

    [2]SchindlM,KerschanK,SchindlA,etal lnduotion of comp lete wound healing in recalcitrant ulcers by low2intensity irradiation deoends on ulcer cause and size[J]Photoimmunol

    [3]賈丹民 李乃民 唐立民等紅光照射對人體抗疲勞能力的影響[ J]。解放軍醫學雜志,2007.3210):10861088

    [4]李成文現代免疫化學技術[M].上海:上??茖W技術出版社,1997:79289

    [5]徐宜免疫檢測[M].北京:科學技術出版社,1997:271289

    [6]YaakobiT,MaltzL,Oron U Promotion of bone repair in the cortical bone of the tibia inrats by low energy laser (He2Ne)irradiationLJ Calcif Tissue lnt,1996.59:297300

    [7]SchindiA,SchindiM,SchonP,etal,Red lingt Laser therapy:A review[J]investMed,2000.48(3):312326

    [8]SchindiA,Merwald H Schind L,et al Direot stimulatory effeot of low2intensity670nmlaserirradiation on human endothelial cell proliferation [J]BrDcn atol,2003.148:334336

    (摘自:第四軍醫大學學報(J FourthMilMedUniv2008.2913



    面部萎縮性瘢痕磨削術后創面用LED治療的效果觀察及護理

    蘇慧 劉曉婷 曾憲玉 劉雯 王瑋秦

    作者單位:武漢市第一醫院皮膚科 湖北武漢,430000



    面部萎縮性瘢痕是一種損容性疾病,由于目前主要由重癥痤瘡引起的,發病年齡多在2030歲,此疾病帶來的心理壓力較大,影響了患者的工作學習,嚴重者可導致抑郁癥甚至精神異常。2005年我科采用微晶磨削的方法治療面部萎縮性瘢痕,取得了明顯的療效。但在治療中出現滲液結痂現象,患者需要在家休息一周左右,因此多數患者不能接受磨削治療。我科既往磨削術后使用金因肽藥物促進其恢復,脫痂需要710天?,F使用發光的二極管照射(LED)照射磨削創面,在使用LED后發現,該儀器促進創面的恢復,減少了滲液,縮短創面愈合時間取得滿意的療效,現報告如下。

    資料和方法

    一般資料20071月~20076月我科收治面部萎縮性瘢痕用磨削治療后患者169人次(100人),男90人次(48人),女性79人次(52A),年齡1542歲,平均27歲。用兩種方法分組比較:169人次(100人)分為兩組,觀察組93人次(51人),觀察組磨削術后采用LED紅光照射后,瘢痕外涂金因膚。對照組76人次(49人),對照組磨削術后瘢痕處外涂金因膚;另有14人(自身組)先后接受兩種方法治療,觀察組磨削術后采用LED紅光照射后,瘢痕外涂金因肽,對照組磨削術后瘢痕處外涂金因肽。觀察各組結痂時間,脫痂時間,脫痂而積。

    方法觀察組:用洗面奶徹底清洗面部,選用合適的微品磨削機治療頭接觸面部萎縮性瘢痕進行治療,磨削完畢后帶保護眼鏡,按醫囑選擇LED紅光照射。劑量為100MW,時間為15min,隔日1次,調節治療頭距患處1520cm[1]。LED紅光照射完畢后按醫囑將金因肽(促表皮生長因子)距忠處2cm處輕按瓶蓋兩次使藥液噴于患處。對照組:用洗面奶徹底清潔面部,選用合適的微晶磨削機治療頭接觸面部萎縮性瘢痕進行治療,磨削完畢后按醫囑將金因肽(促表皮生長因子)距患處2cm處輕按瓶蓋兩次使藥液噴于患處。

    護理 治療前護理

    心理護理由于患者面部有創面,情緒緊張,患者擔心醫療費和治療效果針對不同的心理,我們用通俗易懂的語言,向患者及患者的家屬講解治療此項治療的優點、方法及效果。以消除患者緊張,取得其信任,積極配合治療。

    物品準備儀器其連接電源,將鑰匙插入開關,開啟儀器電源。備一副合適型號的保護眼鏡?;颊邷蕚鋮f助患者取平臥位,協助患者帶保護眼鏡,囑患者在治療中不要隨意的取下眼鏡,以免在治療過程中引起眼部的不適感,不要隨意的移動治療頭(發光的二極管矩陣組成的大面積孤面)以免影響治療效果。

    儀器準備根據醫囑行LED紅光照射,波長為(630±5nm,調節計量為60mw,時間為15min,調節治療頭距患處1520cm,磨削術后隔天一次接受此項治療。

    治療中護理在治療過程中醫務人員應帶保護眼鏡,應經常巡視并耐心詢問患者的感受。若患者有灼熱感可根據醫囑當地調節治療頭與面部的距離。觀察患者的呼吸,若患者有呼吸困難現象應立即停止治療,將患者移至通風處,協助醫師對患者進行治療。

    治療后護理將金因肽(促表皮生長因子)距患處2cm處輕按瓶蓋兩次使藥液噴于患處,在治療期間患者不可使用化妝品,進清飲食,不宜進辛辣油膩的食物。結痂不可搔抓讓其自行脫落。在此期間患者應注意防嗮,可涂防嗮霜或打傘,囑患者面部有不適感應立即就醫。

    討論

    面部萎縮性瘢痕是真皮或深部組織缺損后,經新生的結締組織修復而成的,其輪廓與先前存在的損害相一致,較正常皮膚低凹。經微晶磨削術的原理[2]是利用微小的AL2O3多棱晶體(簡稱為微晶)經過真空密閉的機內系統引導,再通過帶有小孔的指頭大小的磨頭,經正壓出口噴出微晶撞擊皮膚萎縮性瘢痕[3]達到磨平皮膚的作用。在治療瘢痕時,晶體撞擊皮膚會造成皮膚創傷,會有滲液結痂現象。面部瘢痕經磨削術后皮膚有血液和血清滲出,面部的皮膚受到汗液、滲液、壞死組織的刺激容易受感染。采用有效的方式消炎殺菌保護皮膚干燥時治療護理的關鍵。LED(光動力儀器)光療作為一種有效的治療手段在臨床工作中正得到越來越廣泛的應用。光療的理論是生物組織吸收光能轉變成熱能和化學能從而導致體內產生一系列的連鎖化學反應,產生光致分解,光致氧化,光致聚合,光致敏化。磨削術后創面有滲液汗液,創面是潮濕的。紅光主要利用它的熱效應,機體吸收紅光后引起體溫升高,局部或全身血管擴張,血流速度加快促進了新陳代謝細胞增生起到了保持創面干燥,消炎鎮痛作用。磨削術后皮膚處于免疫力低下的狀況,紅光通過發射紅光帶狀光譜,與人體組織線粒體的吸收譜產生共振,其吸收的光子導入人體,產生高效率的光化學生物反應——酶促反應,被細胞線粒體強烈吸收,使線粒體過氧氫酶,超氧化物岐化酶等多種酶的活性得到激發,從而促進細胞的新陳代謝,提高肌體免疫力。

    我科使用紅光照射磨削術后創面,促進創面的恢復,減少了滲液,縮短創面愈合時間。多數患者認為工作學習壓力大,就醫接受治療時間有限?;颊呓邮艽隧椫委熀?,認為此項治療簡單方便,治療時間短,減輕了患者對磨削術后的顧慮。

    綜上所述,經臨床實踐證明,經LED紅光照射縮短創面愈合時間,減少了感染,減輕了護士的工作量,減輕了患者磨削術后的顧慮。因此LED紅光照射治療磨削術后創面是一種較好的治療方法,其結果明顯優于涂藥促進創面恢復的方法,值得臨床借鑒。

    【參考文獻】

    [1] 穆艷蕾 楊蓉婭,王文玲藍光治療痤瘡120例臨床療效觀察[J]中國美容醫學,2007,1618082

    [2] 商燕熙中西醫結合護理常規[M]武漢:湖北科學技術出版社,2004:442443

    [3] 趙辯臨床皮膚病學 [蝴,3版南京江蘇科學技術出版社,2001:254256

         (摘自:中國美容醫學200811月第17卷第11期)



    紅光治療儀治療帶狀皰疹30例療效觀察

    官昌倫 陳東平 付斯瑜

    作者單位:遵義醫院第二附屬醫院康復科,貴州遵義,56300



    【摘要】目的:觀察LED紅光治療儀治療帶狀皰疹的臨床療效及痊愈所需的治療天數。方法:將符合帶狀皰疹診斷的56例患者隨機分為治療組30例和對照組26例,治療組采用紅光治療儀治療加常規抗病毒、免疫調節、止痛、局部治療,對照組只采用后4種常規治療。于治療7d時進行療效評定,同時觀察達到痊愈時所需的治療天數。結果:治療第7天時治療組有效率為96.7%,而對照組為73.15%,兩組比較差異有顯著性(p0.05);在治愈天數上治療紹平均為7.70d,而對照組平均為10.58d,兩組比較差異有非常昂著性(p0.01

     用紅光治療儀治療帶狀皰疹能提高療效和縮短療程,同時該治療儀無副作用、價格便宜、操作方便。所以,該治療方法值得推廣應用。

    關鍵詞】帶狀皰疹;LED紅光治療儀;紅光

     帶狀皰疹足由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。祖國醫學稱為“纏腰火丹”。臨床治療多以抗病毒、消炎、止痛和局部對癥治療為主。筆者加用紅光治療儀治療帶狀皰疹在提高療效和縮短療程方面取得了較好的效果,現報告如下。

    臨床資料

    將我科于20015月至20034月間收治的門診及住院的帶狀皰疹患者56例分為治療組和對照組,所有患者都具有單倒沿外周神經分布的成簇水皰性損害和神經痛而明確診斷,并除外單純皰疹。治療組30例,男19例,女11例,年齡4076a,平均年齡56.3±6.8a,病程28d,其中脊神經22例,顱神經8例。對照組26例,男17例,女9例,年齡3875a,平均年齡58.2±72a,病程38d,其中脊神經18例,顱神經8例。兩組一般情況經比較無顯著性差異。

    治療

    紅光治療儀采用紅光治療儀治療。紅光治療時根據病變部位,患者可采取坐位、臥位、以舒適為宜,病變部位充分顯露,用強輸出功率照射,照射距離1015cm;該機技術指標為輸出紅光(可見光)波長600700nm,占90%以上,紅外光波長7004000nm,占10%以下,輸出功率≥3W,光斑直徑10cm處大于120mm。開機1min后即可為病人治療,紅光與患部可采用垂直或傾斜照射。照射時間每次1020min,每日1次。71個療程。面部照光者應用紗布或墨鏡對眼睛加以保護。

     抗病毒采用阿昔洛韋(無環鳥苷)5mg/kg靜脈或皮下注射,每日2次,或口服200mg,每日3次。聚肌胞3mg/次,123次。

     止痛酌情選用卡馬西平0.1g,每日3次,強痛定30mg,每日3次。

     免疫調節劑酌情選用轉移因子或干擾素治療。

     局部治療以干燥、消炎為主,如皰疹未破時可外涂爐甘石洗劑、無環鳥苷霜等,若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,眼部受累者加用無環鳥苷眼液點眼治療。治療組采用上述5種方法治療,對照組采用上述后4種方法治療。

    結果

    療效評定由同一醫師于治療第7天時對所有患者進行療效評定,部分患者治療天數少于7d已達痊愈或顯效標準者按痊愈或顯效計,并記錄每一位患者達到痊愈標準時的治療天數,少數患者由于后遺疼痛持續時間較長,對超過10d仍未達痊愈標準者治療時間按14d計。

     療效標準:痊愈:疼痛完全緩解,皰疹干癟結痂;顯效:疼痛明顯減輕,皰疹基本干癟結痂;有效:皰疹未向四周擴散,部分皰疹干癟結痂;無效:疼痛未見緩解,皰疹無干癟結痂,并向四周擴散[1]

     療效兩組治療第7天時療效評定情況見【表1】,兩組治療時間比較情況見【表2

    1:兩組治療第7天時療效評定情況表

    組別

    例數

    痊愈

    顯效

    有效

    無效

    有效率(%

    治療組

    30

    13

    12

    4

    1

    96.7

    對照組

    26

    2

    10

    7

    7

    73.1

     

     

    2:兩組治療天數情況比較表(d,±S

    組別

    例數

    治療天數

    ?

    P

    治療組

    30

    7.702.47

    4.50

    0.01

    對照組

    26

    10.582.28

     

    討論

    帶狀皰疹的病原為脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘一帶狀病毒,病毒感染后長期以潛伏形式存在于神經節細胞中,被某些因素激活后,病毒從1個或數個神經節沿相應的周圍神經到達皮膚,引起復發感染,即帶狀皰疹。皮膚的病變主要在表皮。水泡位于表皮的深層。本病的病程一般約23wk[2]。

    紅光治療儀是通過物理學的方法將大部分紅外線濾過,去掉熱作用,保留600700nm波段的紅光,具有輸出功力大,組織穿透深達1015mm的特點。紅光治療儀治療帶狀皰疹是應用可見光的紅光波段來治療疾病,它的作用主要是光化學作用,在紅光照射處,可使細胞內線粒體的過氧化酶活性增加,細胞新陳代謝增強,糖原含量增加,蛋白質合成增加和三磷酸腺苷分解增加最終促進細胞合成,同時還增強白細胞的吞噬作用,使急性炎癥中的無羥色胺含量降低從而達到治療疾病的目的[3]。

    我們用紅光治療帶狀皰疹有效率為96.7%,而對照組為73.1%,兩組比較差異有顯著性(P0.05);在治愈天數上治療組平均為770d,而對照組平均為10.58d,兩組比較差異有非常顯著性(P0.05)。由此可以證明用紅光治療儀治療帶狀皰疹具有快速止痛和促進皰疹愈合,縮短病程,并可預防和治療后遺神經痛的特點。同時該治療儀無副作用、價格便宜、操作方便。所以,該治療方法值得推廣應用。

    參考文獻

    [1] 柳霞,吳甜莎,溫一敏。超短波紫外線綜合治療帶狀皰疹75[J]中華理療雜志,1999,22:112

    [2] 陳灝珠實用內科學[M]上冊,第10版北京:人民衛生出版社,1998.308309

    [3] 顧為紅光治療儀治療84例帶狀皰疹療效觀察[J]鎮江醫學學報,2001,I1818

    (摘自:遵義醫學院學報第27卷第320046月)



    迪賽片配合LED紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛78

    管昌倫 陳東平 付斯瑜

    作者單位:遵義醫學院第二附屬醫院康復科,貴州遵義,56300



    帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘、帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。大約有30%50%的中老年患者于皮損消失后可遺留頑固性神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛(postherpes.nuuralgia,PHN),給患者帶來很大的痛苦。治療后遺神經痛,臨床上大多給予解熱鎮痛藥及安定劑,但這些藥物均存在明顯的或潛在性的副反應,而且治療效果也不夠穩定。筆者于20032月至20054月期間門診采用口服地賽片(胸腺肽腸溶片)配合紅光照射治療帶狀皰疹后遺神經痛,取得較好療效,報告如下

    臨床資料

    一般資料78例患者中,男42例,女36例,男女之比為1:17.中年患者(4160歲)25例,占32.1%,老年患者(61歲以上)53例,占68.0%,兩組之比為2:12.皮疹發生部位皮疹分布于肋間神經區域45例,臂叢神經區域16例,三叉神經區域9例,坐骨神經區域8例。

    治療方法

     78例患者隨機分為治療組和對照組。治療組48例,采用口服地賽片5mg,3/d。飯前口服。同時行紅光照射患處,將治療儀輻射探頭放置在距疼痛較明顯的皮膚表面約5cm,1/d,20min/次,10d1療程。對照組30例,采用消炎痛25mg,口服,3/d,共服15d。

    結果

     療效判斷標準痊愈為疼痛完全消失;顯效為疼痛明顯減輕尤其是夜間疼痛減輕明顯;無效為疼痛無減輕或者加重。

    治療效果(表1

    組別

    痊愈

    顯效

    無效

    總有效率(%

    治療組(n=48

    36

    8

    4

    91.7

    對照組(n=30

    12

    8

    10

    66

    兩組總有效率經統計學處理,差異有高度顯著性,治療組療效明顯優于對照組(×2=10.998.P0.005)。

    討論

    帶狀皰疹病毒具有嗜神經性,可長期以潛伏在神經細胞內,侵犯末梢神經,使其電活動發生改變,并使疼痛閩值下降,產生劇烈疼痛。其發病機理可能與免疫力下降而激活潛伏在神經細胞內的病毒有關。老年人因胸腺退化萎縮更易患此病[1]。據報道,60歲以上的帶狀皰疹患者,3個月后PHN的發病率為24%[2]。因此減輕帶狀皰疹后遺神經痛至關重要。地賽片是由健康小牛胸腺為原料提取的胸腺肚腸溶片,內舍胸腺肽a1等多種活性多肽,可通過腺苷酸環酶,促進骨髓中的多能于細胞分化為T淋巴細胞,使T淋巴細胞數量增多,并誘導不同T淋巴細胞亞群成熟,調節白細胞介素干擾素、集落刺激因子等的生物合成,并能使感染病毒患者體內補體和調理素水平明顯增高,吞噬細胞被激活,使其吞噬作用增強??诜刭惼?,可增強患者的免疫力,而使潛伏體內神經細胞的病毒不易被激活,從而達到減輕疼痛的目的。LED紅光醫療儀通過發射大功率的紅光帶狀光譜,與人體組織線粒體的吸收譜產生共振,其吸收的光子導入人體,產生高效率的光化學生物反應一酶促反應,作用于較深層組織,改善血液微循環,提高機體免疫功能,促進細胞新陳代謝,增強抗病毒能力。促進神經組織的炎癥修復,使炎癥部位的無羥色胺含量降低,起到鎮痛作用。

    參考文獻

    [1] 史文紅 李華云 李箐帶狀皰疹后遺神經的綜合物理治療觀察[J]海南醫學,2003,1411):43

    [2] 陳揚編譯 鄭茂榮審校皰疹后遺神經痛發病機理與治療的研究進展[J]國外醫學 皮膚性病學分冊,2002,281):49

    (摘自:實用臨床醫學2006年第7卷第1期)



    LED紅光治療中老年患者帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

    楊芝香 汪守亞

    作者單位:江蘇大學附屬武進醫院皮膚科,常州市,213003



      我們使用LED紅光治療帶狀皰疹后遺神經痛患者60例,取得較好療效,現介紹如下。

    資料與方法

    臨床資料20021月至20041月,帶狀皰疹后遺神經痛患者60例,均來自我院門診,男性36例,女性24例:年齡4278歲,平均55歲。病程13個月。

    治療方法患者隨機分兩組,每組30例。1組采用紅光照射治療,LED紅光波長630635nm,輸出功率大于3W,穿透深度達20mm,光斑直徑75cm,可調。應用時將光斑對準病灶部位,距離為5cm,根據病變范圍依次照射23個光斑,每個光斑照115min,每天1次,78次為1個療程,共2個療程。另1組為對照組,不予LED紅光治療。2組均口服消炎痛、維生素B1常規治療,共7d。

    療效評價標準以目測類比評分法(VAS)值的改善度作為主要觀察指標。顯效:VSA值的改善度>70%;有效:VAS值的改善度69%30%;無效:VAS值的改善度<29%。

     

    統計學方法顯著性檢驗采用×2檢驗。

    結果

    經上述治療15d2個療程后),60例患者病變區疼痛緩解情況見表1.兩組患者疼痛緩解總有效率經×2檢驗,P0.01,差異有非常顯著意義。

    1兩組患者治療后疼痛緩解解放效果比較

    組別

    列數

    顯效

    有效

    總有效率(%

    例數

    率(%

    例數

    率(%

    紅光組

    30

    20

    66.7

    10

    33.3

    100.0

    對照組

    30

    10

    33.3

    11

    36.7

    70.0

    討論

    水痘帶狀皰疹病毒具親神經性,常潛伏于感覺神經末梢,因而在發病時產生神經痛。尤其是中老年患者,由于就診不及時,帶狀皰疹后遺神經痛明顯多發,并可持續13個月或更久。而且后期病例藥物等治療效果不佳。本組應用紅光照射治療2個療程后,可明顯緩解疼痛,有效率達100%。而對照組未用紅光照射治療,其疼痛緩解有效率只達70%,兩組療效比較,LED紅光組明顯優于對照組。紅光醫療儀的生物學作用主要是光化學作用,其穿透強,LED紅光照射皰疹病損區,可改善局部血液循環,并可刺激損傷的末梢神經軸突生長,使神經髓鞘形成加快,具有明顯的消炎,鎮痛作用。紅光為冷光源,照射時不受病損部位限制,無痛苦,無明顯副作用,患者易于接受。故紅光是治療帶狀皰疹后遺神經痛的一種安全有效的方法。

    (摘自:中國激光醫學雜志20052月第14卷第1期)



    LED紅光治療儀治療84例帶狀皰疹療效觀察

    工作單位:揚州市第三人民醫院皮膚科,江蘇揚州225002



    關鍵詞LED紅光治療儀;治療;帶狀皰疹;療效觀察

    我院門診分部皮膚科自20004月~200010月采用LED紅光治療儀收治84例帶狀皰疹患者,取得了滿意療效,現將療效觀察結果報告如下。

    臨床資料

    84例患者中男性48例,女性36例。年齡分布為112012例,203520例,355028例,50609例,61歲以上15例。病程為210d。病變部位:頭面部12例,軀干部及背部57例,四肢15例。皮膚損傷較重,水皰已破潰形成大片糜爛或潰瘍者9例,皮膚表現為集簇性斑血疹,血疹,皰疹或膿皰,未形成潰瘍75例。

    治療方法

    LED紅光治療時根據病變部位,患者可采取坐位、臥位、以舒適為宜,病變部位充分顯露,用強輸出功率照射,照射距離1015cm。

    開機1min后即可為病人治療,LED紅光與患部可采用垂直或傾斜照射。

    照射時間每次1520min,每日1次,10次為1個療程。

    注意事項及副作用①面部照光者應用紗布或墨鏡加以保護,②年老體弱或合并感染者需配合內服藥物和肌轉移因子。

    療效觀察

    止痛作用10例患者本來疼痛較輕,其余74例照射12次疼痛減輕者26例,照射24次疼痛減輕者37例,照射46次疼痛減輕者18例,照射10次以上疼痛減輕者3例。

    療效判斷標準痊愈:皮膚損害消退,疼痛消失;顯效:皮膚損害絕大部分消退,疼痛基本消失;好轉:皮膚損害消退約50%,疼痛減輕;無效:皮膚損害無改變,疼痛未減輕。

    治療結果84例患者,痊愈56例(67%),顯效10例(12%),好轉15例(18%),無效3例(3.6%),總有效率達96.6%,治愈率達66.7%。療效產生時間大多在治療后第25天,治療天數最短2d,最長12d,平均63d。84例患者,均未發生后遺神經疼。

    討論

    LED紅光治療帶狀皰疹是應用可見光的紅光波段來治療疾病,它的作用主要是光化學作用,在LED紅光照射處,可使細胞內線粒體的過氧氫酶活性增加,細胞新陳代謝增強,糖原含量增加,蛋白質合成增加和三磷酸腺苷增加晟終促進細胞合成,同時還增加白細胞的吞噬作用,使急性炎癥中的五羥色胺含量降低從而達到治療疾病的目的。因而臨床上我們用于治療帶狀皰疹以快速止痛,縮短病程,并可預防和治療后遺神經疼。既往我們常用消炎收斂劑如爐甘石劑,內用VitBI2等,療效部甚顯著。近年來,阿昔洛韋的面世,對帶狀皰疹的治療是個有效的藥物,但此藥價格昂貴,不易在臨床推廣應用。故用紅光來治療帶狀皰疹能獲得有效的療效,深受病員歡迎。

    參考文獻

    [1] 陳灝珠、內科學[M]3版,北京:人民衛生出版社,1994.852853

    [2] 楊國亮、王俠生、現代皮膚病學(M)上海:上海醫科大學出版社,1995.49

    (摘自:鎮江醫學院學報JOURNAL OFZHENJ IANGMEDICAL COLLEGE2001.11(61



    LED紅光治療皮膚病的臨床應用

    薛樹旗 周俊娥



    我科應用LED紅光醫療儀治療多種皮膚病,取得了較為滿意的療效,現將觀察的14種皮膚病223例療效總結報告如下。

    臨床資料:患者223例,其中男132例女91例;年齡384歲,平均38歲;病程2天~15年。皮膚病14種,其中帶狀皰疹56例,包皮龜頭炎25例,凍瘡25例,皮膚潰瘍20例,急性濕疹15例,生殖器皰疹15例,多汗癥14例,汗皰疹10例,剝脫性角質松解癥8例,包皮水腫8例,慢性濕疹8例,炎性肉芽腫8例,皮膚感染6例,淤積性皮炎5例。

    方法:應用LED紅光醫療儀局部照射,窗口距離皮損處510cm,此時光斑直徑≥5cm。輸出功率>3W。每次照射時間1520min,每日1次,5次為1療程。1療程后記錄皮損變化情況,2療程結束后判斷臨床療效。

    療效判定標準:痊愈為皮損及癥狀完全消失:有效為皮損及癥狀好轉或減輕,無效為皮損及癥狀無改變或加重或新疹出現。

    結果14種皮膚病的治療均收到良好的效果,有效率除皮膚潰瘍、炎性肉芽腫為900×50%外,其余各病均為10096.

    討論LED紅光醫療儀是通過發射大功率的紅光光譜,與人體組織線粒體的吸收譜產生共振,其吸收的光子導入人體,產生最高效率的光化學生物反應一酶促反應,被細胞線粒體強烈吸收,使線粒體過氧化物酶、超氧化物岐化酶等多種酶的活性得到加強,促進細胞的新陳代謝,促進蛋白質的合成與肉芽腫組織生長,從而促進傷口和潰瘍的愈合:紅光照射還可以增加白細胞的吞噬作用,起到消炎及提高機體免疫力的作用:可以使炎癥部位的5—羥色胺含量降低,起到鎮痛止癢的作用。紅光醫療儀所發射的是冷光源,是一種不熱的可見光,適應于急性炎癥。

    我們在治療過程中觀察到:帶狀皰疹56例,治愈率9107%,總有效率100%,其中24例在第1療程即達到水皰干涸,疼痛消失;包皮龜頭炎25例,痊愈率100%,其中20例在第1療程治愈,此病例包括外用藥物刺激劑感染引起的炎癥,在病因治療的同時輔助LED紅光治療,炎癥可很快消退;凍瘡25例,治愈25例,18例在第1療程皮膚紅腫及痛癢消失,7例伴有水皰病例在第2療程水皰干涸及紅腫痛癢消失;皮膚潰瘍20例,治愈率7000%,總有效率90.00%,4例有效是瘀滯性皮炎感染后繼發深潰瘍者,因病程達4個月至半年,在2個療程的治療中未達到愈合效果,單潰瘍明顯變淺,2例無效者是長期褥瘡患者,潰瘍深達肌層,因照射時間短而未見變化,其余感染性淺潰瘍和外傷性淺潰瘍均在12個療程痊愈;對其他皮膚病如生殖器皰疹。多汗癥、汗皰疹等也收到較好的療效。我們認為LED紅光治療急性炎癥性皮膚病,特別是水腫和滲出明顯的皮膚病,效果是顯著的。對慢性、肥厚性及增生性的皮膚病,只能減輕癥狀,對皮損改變不明顯。在對223例皮膚病的治療中,未出現任何不良反應。

    (摘自:中國麻風皮膚病雜志20087月第24卷第7期)

     


    LED紅光治療痤瘡及護理

    賴雪花 楊莉 周金枝 宋秋荷

    作者單位:1九江學院護理學院;2九江學院附屬醫院皮膚科;3九江學院醫學院皮膚科教研室,332000



    痤瘡為主要發生于青少年的常見多發皮膚病,臨床表現為白頭和黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫。部分患者愈后留下色素沉著、萎縮或增長,嚴重影響患者的容貌和心理健康。我科200711月~20082月采用LED紅光治療儀治療尋常性痤瘡并加強對癥護理,取得滿意療效,現報告如下。

    臨床資料

    一般資料81例痤瘡患者中,男50例、女31例。年齡1862歲,平均34.5歲。病程122年,平均7.8年。所有患者均具有痤瘡的典型臨床表現。病情輕重采用痤瘡綜合分級系統(GAGS),其中輕度25例,中度32例,重度24例。

    剔除標準近2周服用或外用治療痤瘡藥物者;光敏性皮膚病患者;口服光敏性藥物者:孕婦:治療期間不能遵醫配合治療者;新陳代謝紊亂;自身免疫疾?。ɡ缂t斑狼瘡)

    方法光療前準備光療房間內置LED紅光治療儀。室內保持室溫20℃~24℃。光療時間可安排在白天的任何時間,患者治療前,用中度堿性洗面奶清洗面部的護膚品,并晾干。治療方法:患者和醫生同時帶遮光鏡,治療單元放在患者面部上方,確保光板距離皮膚表面14cm,照射劑量為50J/cm2奇,照射20min。治療過程中囑咐患者不要隨意摘取遮光鏡。46次為1療程,平均為16個療程。

    結果12個療程治療,基本痊愈34例,顯效37例,無效10例,總有效率(基本痊愈加顯效)為87.65%。其中1個療程后基本痊愈15例,2個療程10例,3個療程9例。

    痤瘡的護理

    LED紅光治療前與患者進行積極有效的溝通,了解患者對治療的需求,向患者講解治療目的、方法注意事項等,介紹以往接受紅光治療成功的范例,解除患者凝慮,消除抑郁、恐懼心理,增強信心,以最佳心理狀態配合治療。

    光療過程中護士應經常巡視、詢問有無不適,觀察患者光療部位皮膚的改變等。本組患者治療中病情穩定,均順利完成治療。對治療后可能出現的副作用如皮損加重,輕微瘙癢,皮膚干燥等應細心解釋,以上情況都可以自行緩解。囑患者保持面部的清潔,盡量不使用化妝品,只用堿性低的洗面奶進行清洗,另外,如果皮膚干燥,可以搽潤滑劑。切忌用熱水熨燙、搔抓及濫用刺激性強的外用藥和糖皮質激素。

    討論

    近年來光學療法為皮膚病的治療開辟了新途徑,應用(633±6nmLED紅光結合治療痤瘡可使痤瘡丙酸桿菌產生的內源性光敏物質被激活產生單態氧,從而導致細菌的死亡,同時紅光可以最大限度地減少與痤瘡有關的紅斑反應,減少瘢痕的形成[1]。2004年,日本Omi等曾報道光子治療痤瘡可以使64.7%的痤瘡皮損得到改善[2]。

    參考文獻

    [1] 戴耕武,潘寧皮膚外科學北京:科學出版社2006.219221.

    [2] Omi T,Bjerring P,Sato S,et al420nm intense continuous light therapy foracne.JCosmet LASER2004:6(3):156162

    (摘自:中國麻風皮膚病雜志20088月第24卷第8期)



    LED藍光治療痤瘡研究

    魏勛斌 譚淵 劉光犬 張占祥 王成

    作者單位:1復旦大學生物學研究院,上海,200032;2彩虹公司,圣何塞市,加州,95129,美國;

    3上海理工大學醫療器械學院,上海,200093



    摘要】觀察便攜型發光二極管(light emitting diade,LED)藍光治療儀對輕中度痤瘡患者10例,每周2次,共4周,用照相方法統計炎性痤瘡個數,并分析炎性痤瘡數目變化情況。結果表明,使用便攜型LED藍光治療儀可安全治療輕中度痤瘡,明顯降低痤瘡引起的炎性皮損數目,且無明顯副作用。

    關鍵詞】痤瘡:發光二極管:光學療法;藍光;痤瘡丙酸桿菌

    痤瘡是一種常見的皮脂腺疾病,在青少年中發病率高達80%,分為非炎性皮損(粉刺)和炎性皮損(丘疹、膿皰等)[1]。痤瘡成因諸多,皮脂分泌旺盛和痤瘡丙酸桿菌(Propionibacteriumacnes)增殖是其致病主因[2]。目前局部和系統治療以抗生素和異維A酸類藥物治療為主,且取得較好療效[3]。但用后發現,使用抗生素會引起痤瘡丙酸桿菌的抗藥性[4]。異維A酸類藥物則會產生明顯副作用[5],致使臨床應用受到限制。近年藍光治療因其安全有效,且沒有傳統治療的耐藥性和副作用等特點,受到越來越多的重視。415nm左右的藍光照射痤瘡丙酸桿菌可以使厭氧性痤瘡丙酸桿菌內源性的卟啉(主要是原卟啉IV和糞卟啉III)發生化學反應,產生單線態氧,從而殺滅細菌,達到治療癬瘡的作用[67]。發光二極管(lightemitting diade,LED)技術的迅速發展提供了新的光源選擇,相比同等功率的激光光源,LED光源光斑更大,成本低廉。目前藍色LED痤瘡治療儀已在臨床上應用,但因其體積較大,價格昂貴,且患者需頻繁取醫院接受治療,給治療推廣帶來不便。本實驗采用便攜型LED藍光治療儀[8]治療輕中度痤瘡患者,患者可在家中自行操作治療,且可隨身攜帶。本實驗通過患者炎性痤瘡治愈率評析LED藍光治療痤瘡療效。

    試驗方法

    受試對象通過招募志愿者方式招收實驗對象,需滿足條件:炎性痤瘡患者;治療前2周,未使用光敏性藥物;非光敏性患者;治療前2周,未使用任何局部或全身性抗生素類藥物或異維A酸類藥物:非妊娠其婦女:治療前2周,未服用口服避孕藥;無嚴重系統性疾病及并發皮膚性疾病。排除標準:未能完成全部療程;治療過程中有服用其他藥物情況。

    儀器治療使用LED藍光治療儀探頭面積10cm2,共30個藍光LED燈組成的六邊形陣列發光波長(4L5±5nm,發光功率30mW/cm2(距離皮2cm)。

    治療方法所有患者進行常規潔面后,對志愿者臉部正面、左右側面,必要時包括頸部,進行微距無閃光拍攝,像素設置為4000×3000.存檔用于統計炎性痤瘡個數。戴上護目鏡,保護眼鏡不受藍光照射損傷。然后使用光療儀進行面部均勻光照治療,按照額頭、面頰、下頜和鼻區順序依次緩慢移動照射。在炎性痤瘡生長部位停留稍長時間(約每次10s)。按照上述順序循環照射。每次治療20min,每周治療2次你,間隔23d,全部療程持續4周,其8次治療。最后一次治療結束后第4周進行隨訪,了解患者治療后痤瘡變化情況。

    觀察指標對每位患者的照片進行炎性痤瘡個數計數。將面部分為額頭、左右臉頰、鼻區和下頜區5個區域。分別計數炎性痤瘡皮損丘疹、膿皰和結節個數。計數對象為同一觀察者。

    效果評估根據皮損減少百分率評價療效:共分5級。痊愈率≥90%;顯著好轉率60%90%中度好轉率40%60%;輕度好轉率20%40%。無效率<20%。有效率=痊愈率+顯著好轉率+中度好轉率,在治療結束后第4周隨訪,詢問治療結束后痤瘡變化情況。

    統計分析 對治療前后面部炎性損害進行統計,計算炎性痤瘡個數平均值變化情況,并使用配對t檢驗分析治療前和治療結束后炎性痤瘡個數間是否有統計學意義,當P0.05時有統計學意義。

    結果

    炎性痤瘡患者總體情況共有10例患者完成整個治療過程。其中男性患者4名,女性患者6名,皮膚類型Ⅲ—Ⅳ型,痤瘡分為級輕、中度。所有年齡2028歲,平均年齡24.4歲;痤瘡病程4個月至6年,平均3年。皮膚類型Ⅲ—Ⅳ型。

    臨床療效觀察每次治療前用數碼相機記錄全部患者面部照片,把面部丘疹和膿皰的總數目分別記錄下來,然后進行評估;計算所有患者每次治療后丘疹和膿皰(炎性損害)的平均降低程度,得出統計結果。見【表1】結果表明,使用藍色LED光源可明顯降低痤瘡的炎性損害,在第4次至第8次治療過程中,患者的炎性痤瘡治愈率升高明顯。具體治愈率的變化曲線見圖1.8次治療結束后,患者的炎性損害數目平均減少率71.4%P0.05)。其中痊愈2例(20%),顯著好轉6例(60%),中度好轉1例(10%),輕度好轉1例(10%),無效1例(10%)??傆行?/span>90%。

    1患者治療前后的炎性損害程度統計結果

    治療時間

    炎性損害平均數目/

    平均減少率/%

    治療前

    19.2

    31.8

    3次治療后

    11.8

    38.5

    5次治療后

    10.9

    43.2

    8次治療后

    5.5

    71.4

    治療中患者反應良好,未見明顯副反應發生。治療結束后第4周回訪發現,患者面部雖有少量新痤瘡生成,但對比治療前,仍呈遞減趨勢。

    討論

    痤瘡是一種皮脂腺性疾病,病因及病理過程尚未明析。目前所知引起痤瘡的主要因素有:皮脂腺分泌過多,毛囊角質化過度,瘦瘡丙酸桿菌增殖、激素分泌異常等。其中痤瘡丙酸桿菌在痤瘡形成過程中,特別是在炎性痤瘡的形成發展過程中起著非常重要的作用。痤瘡丙酸桿菌是皮脂腺內正常菌種,屬于厭氧性細胞,它利用皮脂腺分泌過多的油脂促治療投數進自己的增殖,同時釋放一些細胞因子引起機體的炎癥反應[2]。

    傳統治療以控制皮脂腺分泌和抑菌為主。局部或全身性使用的藥物有異維A酸類藥物以及抗生素等[3]。但此類藥物的使用逐漸顯現出對人體的副作用和引起細菌的抗藥性,使得傳統治療方法受到一定限制[45]。

    人們需要尋找新的治療方法治愈痤瘡。近來發現藍光作用于痤瘡丙酸桿菌正常代謝產物糞卟啉Ⅲ,可分產生光動力學反應。此反應可產生自由基和單態氧,達到殺滅厭氧性痤瘡丙酸桿菌的作用。其中,痤瘡丙酸桿菌吸收光譜中415nm處有一個峰值[6]因此采用415nm左右的藍光進行痤瘡治療,可取得不錯療效。

    近年LED技術逐漸應用到激光光源領域,且LED發光光譜逐漸變窄,甚至可以達到10nm左右的峰寬,同時強度可達到幾十毫瓦的級別。LED光源相對激光,可以顯著增大光照面積,在保證光照質量的同時,提高光照效率,縮短光照時間。因此LED光源可以逐漸替代激光成為新型痤瘡治療儀的光源[8]。

    在本實驗中,使用LED藍光治療儀對臉部痤瘡患者進行治療。治療儀的光源產生的是窄譜藍光,峰值在415nm,峰寬約10nm,因此,可阻避免寬譜光源的紫外線成分對皮膚的副作用。同時便攜型治療儀方便患者,可以有效地照射臉部痤瘡部位,提高光照效率。另外,通過對治療儀設計的優化,減少了發光伴隨的熱效應,相對減少了光源的熱量釋放。實驗過程中,患者無明顯發熱感覺。本實驗治療前后炎性痤瘡的減少率為71.4%,與其他藍光治療實驗的報道基本一致[911]。

    實驗過程中及愈后隨訪中,患者均未反映有皮膚紅腫、變黑等副作用。少數患者在照射后一段時間里臉部育輕微干燥感。在隨訪中,多數患者反映在治療后34周,炎性痤瘡的個數都能夠保持較低水平表明藍光照射治療可能有一定的持續效應。

    結語

    本實驗表明,使用便攜型LED藍光治療儀可達到傳統痤瘡治療和激光治療儀的治療效果。同時具有治療過程簡單,療程短,無明顯副作用等。因此,便攜型LED藍光治療儀可為痤瘡治療提供新的安全有效方法。

    參考文獻

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    (摘自:深圳大學學報理工版第25卷第3期)



    LED紅藍光治療尋常痤瘡的應用探討

    王海英 張尚軍

    作者單位:北京大學首鋼醫院皮膚科



    【摘要】目的探討紅、藍光在治療尋常痤瘡中應用價值。方法采用LED紅光、藍光治療儀對55例尋常痤瘡患者進行照射治療,每周2次,4周為1療程,觀察對比治療前、后痤瘡皮損減少率。結果痊愈4378.18%,顯效8例(14 55%),有效4例(7 27%),無效0例,總有效率92.73%:治療后皮膚油脂減少、彈性增加,毛孔縮小。結論應用波長633±6nm紅光和波長415±5nm藍光聯合照射治療尋常痤瘡是安全、有效的治療方法。同時改善膚質,復發后程度減輕。

    關鍵詞】尋常痤瘡;LED藍光:紅光;聯合

    治療

    痤瘡好發年齡在1225歲之間,是一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫,易形成色素沉著甚至瘢痕樣損害。因影響美容,給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。目前治療方法很多,包括全身系統治療、局部治療。200710月~20082月,我們應用波長為633±6nm的紅光與415±bnm的藍光交替治療尋常痤瘡,現將結果總結如下。

    資料與方法

    一般資料:納入臨床觀察痛例為門診患者,參考Pillsbury[1]分類法Ⅰ~Ⅲ級標準診斷尋常痤瘡,入選病例55例,其中男性31例,女性24例,年齡1635歲,病程12個月~12年。其中Ⅰ級(輕度)標準黑頭粉刺為主,有散在炎性皮損22例,Ⅱ級(中級)在Ⅰ級基礎上有淺表性膿皰,炎性皮損較多27例,Ⅲ級(重度)在Ⅱ級基礎上炎性損害加深6例。實驗前所有患者簽署知情同意書。

    剔除標準①近2周內使用治療痤瘡藥物者;②光敏感性皮膚病患者;③使用光敏性藥物者;④妊娠和哺乳期婦女、兒童。

    儀器參數:采用英國生產OmniluxTM歐美娜紅光(Omnilu×revive)、藍光(Omnilu×blue)治療儀,其中紅光波長為633±6nm.輸出強度105mW/cm2,標準劑量為126J/cm2:藍光波長為415±5nm,輸出強度10mW/cm2,標準劑量為48J/CH12

    治療方法:治療前,卸妝、徹底清潔皮膚祛除化妝品等殘留物,為保護眼鏡,患者戴上護目鏡。治療時,把歐美娜紅光、藍光治療儀照射單元放在病人面部上方,確保光板距離皮膚表面14cm,每次治療20min,每周2次,光照間隔至少48h。有膿皰、紅色丘疹、結節為主炎性期,即Ⅱ級、Ⅲ級先給予藍光治療。炎性后期或Ⅰ級炎性不明顯者給予紅光治療,8次為1個療程,藍光和紅光交替治療,不能同時使用。

    療效觀察:每次治療前記錄粉刺、丘疹、膿皰、結節數H及皮脂溢出情況,并拍照存檔,治療8周后評估皮膚質地(包括油脂、毛囊口、皮膚彈性等)。

    療效判定標準:以炎性皮損減少率計算療效。減少率=(治療前炎性皮損數-治療后炎性皮損數)/治療前炎性皮損數×100%。痊愈:炎性皮損數減少≤90%;顯效:炎性皮損數減少70%89%;有效:炎性皮損數減少30%69%;無效:炎性皮損數減少<30%或加重??傆行?/span>=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

    結果

    照射時間與痤瘡皮損消退的關系:紅、藍光聯合治療尋常痤瘡,隨著照射次數的增加皮損減少率逐漸增高【表1】在治療8周結束后皮損仍有好轉趨勢。55例尋常痤瘡經8次紅。藍光照射治療,痊愈4378.18%,顯效8例(14 55%):有效4例(7 27%;無效0例,總有效率92.73%;治療后皮膚油脂減少、彈性增加,毛孔縮小,改善皮膚質地。部分復發病人皮疹程度較治療前減輕。

    不良反應55例患者無1例出現不良反應

    【表155例尋常痤瘡8周治療皮損減少情況

    治療時間

    皮損平均數

    炎性皮損減少率

    治療前

    28.57

    ——

    治療1

    22.31

    21.91

    治療4

    16.03

    43.89

    治療8

    0.52

    98.19

    討論

    痤瘡病是體內雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多,在毛囊閉塞的情況下,痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,導致炎癥形成痤瘡。針對痤瘡桿菌的治療,劉蔚[2]等研究高強度窄譜藍光具有對尋常痤瘡表皮分離菌的抗菌作用和國內外文獻已經報道藍光[34]可使痤瘡丙酸桿菌產生的內源性光敏物質被激活產生單態氧,從而導致細菌的死亡。紅光穿透深度可達1012mm以上,可直接作用于皮下組織,紅光[5]增加細胞的新陳代謝,促進細胞合成,同時也增加白血球的吞噬作用,具有消炎鎮痛、提高機體的免疫功能的作用;由于紅光的刺激可以使纖維細胞數目增加,增加膠原的形成,故可以加強細胞的新生,并可以改善皮膚質地。本次研究利用紅藍光的機制單純應用波長為415±5nm的藍光與633±6nm的紅光交替照射治療痤瘡,總有效率92.73%,取得很好的臨床效果。

    紅藍光治療儀提供新一代安全物理治療方法,它有別于激光,是一種非侵害性。和非燒蝕性和安全有效的方法,主要利用藍光具有消滅痤瘡桿菌作用,配合紅光刺激使用,配合紅光刺激使纖維細胞增長,從而促進膠原蛋白的產生,兩者結合交替使用加強治療痤瘡的效應,同時改善皮膚質地,減少復發及復發后皮質減輕等特點。紅藍光照射治療痤瘡因操作方便,病人無需康復期,治療后沒有疼痛感,病人依從性好,便于推廣。

    參考文獻

    [1] 趙辯臨床皮膚病學[M]3版,南京:江蘇科學出版社,2001:935938

    [2] 劉蔚 蔣獻 陳慧莉等。高強度窄譜藍光對尋常痤瘡表皮分離菌的抗菌作用研究。中華皮膚科雜志,2005,3811):683684

    [3] ElmanM,SlatkineM.HarthY,Theeffective treatment of acne vulgaris by a hjghintensity。

           Narrow band 405420nm light source[J]。Cosmet Laser.2003,52):111117

    [4]   穆艷蕾,楊蓉婭,王文玲等藍光治療痤瘡。120例臨床療效觀察中國美容醫學,2007,16018082

    [5] KonigK,TeschkeM.SiguschB,et al.Red light kills bacteria via photodynamic action [J]CellMoi Biol(Noisylegrand),2000.467):12971303

    (摘自:醫學研究雜志20087月第37卷第7期)



    LED藍光配合紅光治療痤瘡的臨床療效觀察(附120例)

    何艷艷 余墨生

    作者單位:1、武漢市華中科技大學光電子科學與工程學院,武漢,430074;

    2、武漢大學人民醫院整形外科,武漢430060;



    【摘要】目的觀察LED藍光配合紅光治療痤瘡的臨床療效。方法先采用紅色LED光對痤瘡部位進行照射,待紅腫消退,接著采用藍光LED光進行照射,待痤瘡結痂,最后再采用紅色LED光進行照射;在治療前后拍照記錄實驗結果,統計并評估療效。結果LED藍光配合紅光治療痤瘡,具有消炎消腫和殺滅痤瘡桿菌的作用以及促進皮膚恢復正常色澤的功效。結論LED藍光配合紅光治療痤瘡是一種安全、有效、副作用少且無痛的治療手段。

    關鍵詞】半導體發光二極管;痤瘡;直接照射治療;紅光;藍光

    目前,痤瘡的治療對皮膚醫生和患者而言,仍然是一個棘手的問題。傳統的治療方法存在較大的副作用和病情經常反復發作等情況,患者滿意度不高。近年來,采用非激光的半導體發光二極管LED光療法治療痤瘡引起普遍的關注。LED光療具有非接觸性、非破壞性治療,副作用小等優點,是一種較好的痤瘡治療方法[12].華中科技大學開發的LED治療儀于20091月至20096月在武漢大學人民醫院皮膚整形外科對痤瘡疾病進行臨床試驗,獲得了滿意的臨床療效,現將治療結果報告如下:

    資料與方法

    臨床資料120例痤瘡患者接受LED光照射治療。其中,女性68例,男性52例;年齡為2438歲;均為臉部痤瘡,痤瘡按標準[3]分級統計為:Ⅰ級痤瘡有16例,Ⅱ級痤瘡有64例,Ⅲ級痤瘡有32例,Ⅳ級痤瘡有8例。治療的患者2周內未系統用過抗生素、維A酸類以及其它重要藥制劑。

    采用儀器設備治療時采用的治療設備是LED治療儀。該儀器采用集成式LED芯片和智能化控制,一臺設備可通過輕觸按鈕實驗625nm紅光和465nm藍光兩種波段光之間的轉換輸出。采用直徑為7mm接受孔徑的功率計在距離LED發光源10mm處測量LED中心光功率得到:紅色LED光的中心光功率為10mW,功率密度為:103mW/cm2;藍色LED光的中心光功率為25mW,功率密度為:65mW/cm2。

    方法

    治療方法本次試驗,治療方法均只采用LED光照射治療,不服用或涂抹藥物。治療時視痤瘡創面紅腫情況,先采用625nm紅色LED光進行照射(視皮膚紅腫情況,一般需要13天),待紅腫基本消退,再改用465nm藍色LED光進行照射。待皮損基本結痂,再改用紅色LED光照射。

    治療時,先采用刺激性較小的肥皂或洗面奶將痤瘡患處清洗干凈,再用清水沖洗干凈。采用LED光對痤瘡部位進行照射治療。照射時,痤瘡部位在LED發光源的正下方,離LED發光光源10cm,每次照射15分鐘,每周照射23次,一周為一療程,治療持續一個月,記錄治療情況,并且在治療前和治療結束后對患處進行拍照。

    注意事項:治療時,患者需帶上防護眼罩,防止LED光直射眼睛,造成眼睛不適。同時,操作人員也不宜直視LED光,以免造成眼鏡不適。

    療效觀察與判定標準根據治療痤瘡臨床診斷及療效的常規評價標準[1]來判定。基本痊愈:皮損消退,或僅遺留少許色素沉著,癥狀消失95%;顯效:皮損大部分消退,癥狀明顯減輕71%;有效:皮損部分消退,癥狀改善50%;無效:皮損消退不明顯,或臨床癥狀反見惡化,癥狀改善不足50%。

    采用百分比評價治療的有效率,有效率公式如下:有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/患者總×100%

     

    結果

    采用LED紅色配合藍色光治療痤瘡平均10次左右的試驗療效統計為,基本痊愈:88例;顯效:24例;有效:7例;無效:1例。試驗療效百分比統計為,基本痊愈:73 33%;顯效:20%;有效:5 83%;無效:83%;總有效率為:99.17%。

    典型病例:患者為28歲,男性,診斷為Ⅲ級痤瘡,面頰的痤瘡有部分呈現黃色胞塊,堅硬光澤,周圍呈現紅色炎癥,用手觸動有疼痛感;采用紅色LED照射兩次后,痤瘡黃色胞塊也幾乎消失,用手觸動明顯沒有第一天的疼痛感:采用藍色LED照射六次后,痤瘡逐漸好轉;采用紅色LED進行照射兩次后,該處的皮膚基本恢復正常嗎【圖1

    討論

    痤瘡的發病機制還不是很清楚,目前一般認為其發病可能與多個因素有關,主要包括四個方面:毛囊過度角質化、皮脂分泌過多。痤瘡丙酸桿菌以及炎癥感染等多方面的因素[23]。痤瘡丙酸桿菌被認為在其中起了主要作用,它作用于甘油三酯并釋放相應的細胞因子,這種細胞因子引發炎癥反應,也改變了毛囊漏斗部角質化狀況[4]。最近的研究表明,藍光作用于痤瘡丙酸桿菌正常代謝產物糞卟啉Ⅲ,可生產動力學反應。此反應可產生自由基和單態氧,達到殺滅厭氧性痤瘡丙酸桿菌的作用[57]。Papageorgio[8]2000年采用藍光與紅光混合熒光治療痤瘡,結果表明采用混合光治療的有效率比單獨采用藍光治療的有效率高出不少。作者認為混合光治療效率提高的原因是混合光同時具有消炎和殺滅痤瘡桿菌的雙重作用。紅光對皮膚的積極效應已經被廣泛進行研究證實。已有研究[79]表明紅光影響細胞因子釋放巨噬細胞。從而促進纖維細胞增殖;呼吸鏈中吸光分子吸收紅光可使細胞產生氧化還原反應,促進核酸合成,從而加速細胞的增殖:低能量的可見紅色光能對生物體產生積極的反應,如促進細胞增殖,釋放成長因子,促進膠原蛋白再生,促進心血管再生等。

    【圖1】面部痤瘡LED治療前后的對比(a.LED光照射前;b紅色LED照射兩次后;c藍色LED照射六次后:d治療一個月,基本痊愈后的照片)

     

                 

     

     

     

     

    Lee[1113]研究表明,采用紅色聯合藍色LED照射治療痤瘡是一種有效的、安全的、無疼痛的并且容易操作的治療方式。

      我們的研究結果顯示120例被研究的痤瘡患者中,有119例有效,總有效率為99.17%,只有1例無效。由此可見,采用lED紅光聯合臺LED藍光進行治療痤瘡的療效是非常令人滿意的。根據國內外的文獻資料以及我們的研究表明,紅色LED具有消炎消腫,促進局部血液循環,鎮痛等功效。所以,痤瘡患者具有明顯紅腫現象可以先用LED紅光進行照射,能達到消炎消腫的目的。再采用藍光進行照射,由于痤瘡桿菌吸收藍光可產生自由基和單態氧,從而達到殺滅厭氧性痤瘡丙酸桿菌的作用。痤瘡中的炎癥和痤瘡桿菌被消火后,皮膚可能會殘留黑色素,同時還可能出現凹凸不平等現象,若采用紅色LED進行照射一段時間,可促進巨噬細胞對黑色素的吞噬作用,促進膠原蛋白的再生,從而使皮膚盡快恢復原有的色澤,達到更好的治療效果。無效的1例痤瘡患者是一位35歲的男性,痤瘡等級屬Ⅳ級,有飲酒習慣。在治療過程中,經觀察發現,采用LED治療,痤瘡癥狀有明顯好轉,但因飲食習慣不好,又出現了反復,最終觀察時治療結果不明顯??梢?,痤瘡的發病、治療與飲食習慣也有一定的關系。

    總上所述,LED藍光配合紅光治療痤瘡是一種安全、有效、副作用少且無痛的治療手段。

    參考文獻

    [1] CharakidaA,SeatonED,CharakidaM,et al.Phototherapy in the treatment of acnevulgaris:What is its role Amj Clin Dermatol2004,5(4):211216

    [2] http//www.xmzsh.com/pifuke/index7110.html

    [3] 鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導原則(試運)中國醫藥科技出版社,2002:292295

    [4] RossEV.Optical treatments for acne Dermatol Ther,2005,18(3):253266

    [5] Elman M,LebzelterJ.Light therapy in the treatment of acne vulgaris.Dermatol Surg2004,30(2):139146

    [6] Bhardwaj SS.RohrerTE,Arndt K Lasers and light therapy for aone vulgaris.Semin Cutan Med Surg2005,24(2):107112

    [7] http//wwwl.tradekey.com/product_view/id/687719.htm

    [8] Papageorgiou P,KatsambasA Chu A Phototherapy with blue(415nm and red (660nm)light in the treatment of acne vulgaris.Br J Dermatol.2000.142(5):973978

    [9] Young S,BoltonP,DysonM.et al. Macrophage responsivenss to light therapy. Lasers Surg lled 1989.9(5):497505

    [10] Karu Tl.Photobiological fundamentals of lowpower laser therapy.J Quantum Electron.1987 23(10):17031717

    [11] Sadick NS.HandhrlsLEDarray device in the treatment of acne vulgaris.J Drugs Dermatol,2008,7(4):347350

    [12] Goldberg DJ,Russell BA.Combination blue(415nm)and red(633nm)LEDphototherapy in the treatment of mild to severe acne vulgaris. JCosmet Laser Ther.2006,8(2):7175.

    [13] LeeSY.YOU CE.ParkMY. Blue and red light combination LEDphototherapy for acne vulgaris in patents with skin phototypeIV.Lasers in surgery and medicine,2007,39(2):180188

    (摘自:中國美容整形外科雜志200912月第121



    LED紅光治療乳腺增生30

    安經克 李亞男 王惠卿

    作者單位:河北省人民醫院理療科,石家莊市,050051



    我科于200410月至200412月,應用LED型紅光治療儀治療乳腺增生30例,取得了顯著療效,現報告如下。

    資料與方法

    臨床資料乳腺增生女性患者30例,年齡2858歲,平均年齡41歲。病程2個月至12年。1側乳房發病2例,雙側發病28例。病變單發3例,多發27例。30例進行紅外透照顯示血管迂曲擴張增粗,片狀陰影。

    方法采用國產的LED紅光治療儀。根據患者1側或雙側乳房及單發或多發病變部位,選用圓形或長方形光源照射頭12個以接觸式照射治療,治療時間每次20min,每日1次,15次為一個療程,可連續治療2個療程。療程結束后由初診醫生復診檢查治療前后癥狀與體癥變化及紅外乳透復查。下1個月經周期后判定療效,并隨訪3個月。

    療效判定治愈:腫塊消失,乳痛消失,停藥后3個月不復發:顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛減輕或腫塊縮小1/2以上,乳痛不減輕;無效:腫塊不縮小或反而增大變硬或單純乳痛緩解,而腫塊不縮小。

    結果

    30例平均照射治療(24.7±7.4)次。痊愈2例,占6.7%:顯效15例,占50.0%;有效12例,占40.0%;無效1例,占3.3%??傆行?/span>96.7%。

    討論

    乳腺增生是普外科最常見疾病之一。多以保守治療為主,然而療效均不持久,易復發。尋找較好的治療方法,尤其是物理療法,一直是臨床醫生探討的問題。作者應用LED紅光治療乳腺增生是一種當代治療方法的補充。

    LED型紅光治療儀采用LED(半導體發光二極管)新型高亮度發光管,呈矩陣勢排列圓形或長方形等多種形狀光源,其峰值波長為(630±15)μm,不同于光源經由濾光板產生的介質紅光,由基因芯片加工、發出的光顏色純正,具有功率大、照射面積大、無需冷卻等特點。紅光具有較高光子能量,其主要生物學作用以光化學作用為主。據有關研究報告,紅光區最大吸收是細胞中的線粒體,照射后線粒體個過氧化氫酶活性增加,蛋白合成增加,三磷酸腺苷分解增加,故可增加細胞新陳代謝,改善血液循環,增加白細胞的吞噬作用,提高肌體免疫功能[1]。并可使超氧化物岐化酶活性增強,刺激成纖維細胞,促進膠原蛋白增生及合成,加速細胞修復過程。波長630nm紅光,作用深度可達皮下,可使深部組織血管擴張,血液循環加強。并可通過神經2體液通路,產生遠端生物效應。臨床觀察觀察證實630nm紅光具有疏通經絡、活血化瘀、消炎消腫鎮痛、促進炎性增生硬化組織的軟化吸收,改善血液循環,調節神經機能等治療作用。該方法治療乳腺增生療效確切、患者治療時感覺舒適,值得應用。

    參考文獻

    [1] 胡鴻明,趙英。紅光治療儀治療前列腺肥大[J]現代中西醫結合雜志,2000,5:446

    [2] 喬志恒物理治療全書[M]北京:科學技術文獻出版社,2001,625

    (摘自:中國激光醫學雜志20062月第15卷第1期)



    紅光治療急性乳腺炎54

    鄭龔云 熊青山 王勇

    作者單位:中國人民解放軍空軍桂林療養院東湖分院,430072



     

    資料與方法

    一般資料急性乳腺炎患者54例,均經外科和婦產科確診,年齡2232歲,系哺乳初期或斷奶期婦女、痛及硬塊,部分患者有發熱。硬結范圍410cm22例;1120cm26例;2130cm25例;>30cm2 15例;散在多發硬節26例。

    方法采用LED紅光治療儀,波長615635nm,輸出功率30W。暴露患處,燈距20cm以內,垂直照射。每次1520min,每日1次。

    結果

    療效標準 痊愈:癥狀體征消失,硬結完全消失;顯效:癥狀體征消失,硬結縮小1/2;好轉:癥狀體征減輕,硬結縮小1/3;無效:癥狀體征等均無變化。

    治療結果痊愈29例;顯效13例;好轉10例;無效2例;痊愈率53.70%,總有效率96.30%。

    討論

    紅光治療是以光化學作用為主的一種治療方法,紅光被細胞線粒體強烈吸收,經過氧化氫酶,超氧化物歧化酶等多種酶的活性得到激發,使細菌的新陳代謝加快,糖原含量增加,蛋白合成和三磷酸腺苷分解增加,從而促進細胞合成,增加白細胞的吞噬作用,使五羥腺苷分解增加,達到消炎、消腫、止痛、止癢的目的。紅光治療儀其紅外線含量僅占10%以下,無熱感,克服了紅外線照射不能用于急性、亞急性炎癥的缺陷。另外,紅光的穿透能力是可見光中最強的[1],據實驗證明,紅光可穿透人體組織4cm[1],紅光照射時光斑最少直徑可達15cm,輸出功力大。所以對范圍大部位深的病灶能發揮較好的治療作用。紅光治療急性乳腺炎副作用小,患者易接受。

    參考文獻

    [1] 朱貞國.實用物理治療學南京出版社.199799

    (摘自:中國療養醫學2001年第10卷第3期)



    紅光治療外陰慢性病變56例總結

    馬青青

    作者單位:浙江省平湖市生殖保健院,314200



    外陰皮膚和粘膜疾病在婦科門診中較為常見,女性外陰慢性病變類型有外陰白色病變、外陰濕疹、外陰神經性皮炎及外陰瘙癢癥等,臨床癥狀主要是外陰瘙癢、疼痛或燒灼感,嚴重時可發生皮膚潰瘍和皸裂。因病因不明或病因復雜[1],常無理想的防治方法。為探索新的治療方法,20002月~20013月,作用應用紅光治療儀治療外陰慢性病變患者56例,取得良好效果,總結如下。

    臨床資料

    一般資料56例患者均經臨床及病理檢查確診,年齡2267歲。病程2個月~15年。其中外陰白色病變28例,外陰濕疹14例,外陰神經性皮炎3例,外陰瘙癢癥11例。治療方法 治療前行外陰陰道檢查,白帶檢查無滴蟲、霉菌等感染。治療時清潔患部,采用紅光治療儀,儀器治療頭距患部5cm左右,輸出功率大于3W,光斑直徑35cm,并根據病變范圍適當調節光斑大小與光距,照射時間2030min,1/d,7d1療程。

    治療效果1)療效判定標準治愈:自覺癥狀、皸裂及潰瘍消失,局部皮膚光滑、柔軟,顏色接近正常;顯效:自覺癥狀消失,局部皮膚光滑、柔軟、粉紅;有效:自覺癥狀消失,皮損無變化;無效:自覺癥狀無明顯改善,皮損無變化。(2)結果:治療13個療程后結果,具體見【表1】。

    28例外陰白色病變患者,第1療程后,癥狀消失者19例,經23個療程后有效率達96.43%。外陰濕疹和外陰神經性皮炎的有效率達100%。外陰瘙癢癥的治愈率為81.82%。隨訪38例中,外陰白色病變3個月內復發1例。

     

    1】外陰慢性病變治療效果

    類型

    例數

    治愈(%

    顯效(%

    有效(%

    無效(%

    外陰白色病變

    28

    725

    517.86

    1553.57

    13.57

    外陰濕疹

    14

    1285.71

    214.29

    0

    0

    外因神經性皮炎

    3

    133.33

    266.67

    0

    0

    外陰瘙癢癥

    11

    981.82

    0

    0

    218.18

    合計

    56

    2951.79

    916.07

    1526.78

    35.36

     

    討論

    外陰白色病變又稱慢性外陰營養不良(Chronic Vulvar Dystrophy)系指女陰皮膚和粘膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病[2]。臨床癥狀主要有外陰奇癢、刺痛、燒灼感,嚴重時可發生皮膚潰瘍、皸裂。外陰濕疹是由多種原因引起的一種具有劇烈瘙癢的皮膚??;外陰神經性皮炎以劇癢和皮膚苔蘚化為特征:外陰瘙癢常由多種原因引起,初起時只有瘙癢而無病損,反復發作可引起繼發性改變[3]。上述外陰病變的確切病因不明或病因多而復雜,部分患者用一般治療和藥物治療,效果常不理想,使病程反復遷延,影響了患者呁工作和生活。

      本組用LED紅光治療外陰慢性病變的有效率達94.65%,且復發率低。LED紅光治療儀不同于一般理療儀器的熱效應機理。紅光波段的生物作用主要是光化學作用,細胞對紅光區最大吸收是線粒體,使線粒體的過氧化氫酶活性增加,從而促進細胞合成。另外,紅光照射后能改善血液循環,增加白細胞的吞噬作用,抑制組織釋放某些化學物質,如組胺、激肽等,達到消炎、消腫、止痛、止癢的修復作用。同時,LED紅光照射對機體無損傷,無痛苦和副作用,且操作簡便,是一種較理想的治療女性外陰慢性病變的方法。

    參考文獻

    [1]刑淑敏,許杭,主編新編婦產科臨床手冊北京:金盾出版社,1992.6878

    [2]樂杰主編,婦產科學北京:人民衛生出版社1999.243245

    [3]張育勤,ss紅光醫療儀在生殖保健中的應用中國計劃生育學雜志,2001,1:5253

    (摘自:浙江臨床醫學20027月第4卷第7期)



    紅光治療外陰瘙癢58例療效分析

    秦福珍

    工作單位:浙江省嘉善縣計劃生育指導站,314100



    199811月以來我們采用紅光照射治療用于例外陰瘙癢患者,療效滿意,現報告如下。

    資料與方法

    對象19981119994月收治的外陰瘙癢伴局部皮膚組織損傷患者58例(包括伴有局部皮膚紅、腫、滲出、硬化苔蘚樣變、皸裂、增厚、潰瘍等,排除其它合并癥如各種陰道炎引起的外陰瘙癢),年齡為2763歲,其中274449例,45639例,病程1個月~16年。

    方法采用LED紅光治療儀,光譜范圍600700nm,調整光斑直徑4060mm,輸出功率為>4w,照射距離皮損處45cm,每次照射1530分鐘,每日一次,連續7天為一療程。

    結果

    治療58例,治愈52例,占89.66%,顯效5例占8.62%。有效1例,占1.72%,無一例無效。

    討論

    外陰瘙癢癥是婦女常見疾病,根據病因分析單純性外陰瘙癢主要與神經功能障礙、精神因素有關。慢性瘙癢往往是瘙癢是抓痕、擦傷,使局部皮膚組織在致炎因子的刺激下,受到損傷而發生的一種以防御為主的局部組織反應。表現為變性、滲出、增生,導致局部組織血液循環障礙,組織細胞的新陳代謝受阻,臨床表現又以疹氧為主。一般的藥物治療根難有明顯的效果。而紅光治療儀照射治療確有顯效,它的作用原理是紅光區最大吸收體是線粒體,紅光照射以后,可以使線粒體的過氧化氫酶活性增加,增加細胞新陳代謝,使糖元含量,蛋白質合成和三磷酸腺苷分解增加,因而促進細胞合成,使皮膚愈合。另外紅光照后能改善血液循環,增加白血球的吞噬作用。提高機體防御功能。有學者認為紅光照射可抑制組織釋放某些化學物,如組胺、激肽等等,故有止癢效果。紅光是一種不熱可見光,對皮膚無刺激。為了更好發揮紅光治療的臨床作用,我站還對宮頸管炎及輕度乳腺增生患者進行治療觀察,有待于以后總結分析。

    (摘自:中國計劃生育學雜志2000年第10期總第65期)



    紅外光治療儀治療外陰炎102

    馬洪衛

    作者單位:重慶市武隆縣中醫院皮膚科,重慶408500



    摘要】紅光治療儀治療外陰炎的機制是,治療儀發出的可見光和紅光,在低功率檔,這種熱輻射可對末梢神經的興奮起到止癢止痛的作用,并且還叫以使局部血管擴張,血液加快,消除靜脈淤血而改變局部血液循環,加速局部代謝產物的吸收,促進機體炎癥消散,同時使局部細胞活動旺盛,代謝過程加強而使組織細胞的再生和修復過程增快。

    本文通過102例患者的臨床觀察分析,經紅外光治療的外陰患者,7d內可痊愈,為患者提高了機體免疫功能,增加了抗病能力,縮短病程消除痛苦,治愈率達100%。紅外光治療剛炎,為臨床上開辟了一條新路及新方法。

    關鍵詞】紅外光治療儀:外陰炎;臨床觀察

    皮膚的各種炎癥均可山現在外陰部,因此外陰部皮膚或粘膜發炎均可稱外陰炎[1]本科室于20045月至今,采用紅外光治療儀治療外陰炎102例,取得滿意療效,現總結如下。

    材料與方法

    一般資料102例患者全部來自本院皮膚科門診,均屬已婚婦女。年齡在203040例。304045例,40歲以上17例;其中單純性外陰炎50例,陰道炎引起的外陰炎30例,外陰潰瘍伴外陰炎10例,老年性外陰炎12例。病程長達7d2個月。

    治療方法治療時讓患者取得膀胱截石位,外陰常規消毒,打開紅光治療儀電源開關,電源指示燈亮,表示儀器進入工作狀態后,然后調出功率50w,手持紅外光治療儀并打開機頭開關,調節紅外光強度旋鈕至治療劑量,把治療頭對準患者的治療部位,進行治療。照射治療光斑直徑為153.0cm,治療頭對準患者治療部位皮膚相距約26cm,照射時間為510min(病因不同,治療時間有所不同,并根據病情需要定時間)[2]。

    照射期間病人有合適的溫熱感而無灼痛感即可。每日治療12次,一般需治療38次一療程或直至治愈。病情重的患者在治療過程中,配合使用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,每日一次。

    結果

    治愈標準為病人自覺癥狀完全消失或好轉,外陰皮膚及粘膜紅腫消退,潰瘍愈合,外陰部皮膚粘膜色澤恢復正常。102例患者經紅外光治療儀治療后,1周內治愈95例,好轉7例,有效率為100%。治療中無一例患者發生其他皮膚感染。

    典型病例1,劉某,女,28歲。因外陰瘙癢,伴疼痛行走不便7d,在外治療經口服藥物,外陰沖洗,外擦藥膏無效,來本院求治。皮膚科檢查:外陰大小陰唇皮膚及陰道口粘膜紅腫,潰瘍滲出,查白帶常規,陰道清潔度Ⅱ級,診斷為單純性外陰炎。立即進行紅外光治療,伴高錳酸鉀溶液(1:5000)坐浴,紅外光照射每日2次,每次510min,共治療6次痊愈。

    例2,李某,女,58歲,絕經已6年。外陰瘙癢伴陰部皮膚灼熱痛1個月,在外曾按老年性陰道炎治療1個月,無好轉,又來院求治。皮膚科檢查:見外陰皮膚紅腫,右小陰唇內側可見—0.5cm直徑的潰瘍面,解小便時疼痛加劇。白帶常規檢查:陰道清潔度Ⅱ級。診斷為老年性外陰炎,經紅外光治療兩次后,解小便時疼痛好轉,經紅外光治療7次后痊愈。

    體會

    外陰炎是皮膚科的常見病,多發病,尤其是在農村發病率更高。如何采取最得力的治療方法,是醫患均關心的問題。紅外光治療儀的產生,為皮膚科臨床的治療開辟了一條新路。采用紅外光治療儀治療外陰炎,具有療效佳,見效快,治療無痛苦,無副作用等特點[3],是皮膚科許多患者是一種較為理想的非藥物治療方法,也是一種簡便易行的好辦法。能提高。

    臨床療效且不受時間限制,經濟實用,患者易接受,值得推廣應用。

    參考文獻

    [1]馬其江,桑海莉,岳小方?,F代中西醫婦科學[M]北京:中國科學技術出版社,2006:214.216

    [2]郎景和,婦科學[M]。北京:中國和協醫科大學出版社,2007:102105

    [3]葉干運,皮膚性病治[M]南京:江蘇科學技術出版社,1994:156161

    (摘自:中國現代醫學200711月第45卷第21期)



    紅光照射與中藥內服結合治療外科術后切口感染的療效觀察

    蘇蓉 尹敏敏

    作者單位:中國人民解放軍濟南空軍456醫院,25003



    外科術后切口感染中藥療法紅光治療手術術后切口感染臨床不少見,處理起來也較棘手,??稍斐汕锌谟喜涣?,甚至造成切口破裂與切口疝,而需再行手術。我院理療科于19955月~200010月,采用中藥內服與紅光照射相結合治療外科術后切口感染34例,收效良好,報告如下。

    一般資料34例均本院普外科、胸外科、骨創科的術后切口感染患者。包括腹部手術、乳癌根治術、腋臭根治術、骨折手術、大隱靜脈曲張結扎術等手術患者。術后最短2周,最長3個月?;颊吲R床表現多為切口紅腫、有滲出液、疼痛等感染反應,或有縫線反應,或有浸潤發硬等現象。無切口裂與切口疝患者。

    治療方法

    中藥治療立方原則為活血解毒,益氣養血,消腫生肌。組成:金銀花10g,連翹10g,當歸10g,黃芪10g,赤芍12g,丹參10g,乳香10g,沒藥10g,甘草6g。血虛熏用當歸:血淤加川芎、紅花等;切口紅腫痛明顯加玄,敗醬草。水煎服,11劑。

    紅光治療應用LED紅光治療儀光譜結構:

    可見光600700nm。占90%;紅外光7004000nm。占10%;輸出光功率>3w;光斑直徑>30nm;患者暴露切口部位,用紅光光斑垂直照射切口局部,距離10cm;照射時間20min,一天一次。治療期間停用其他藥物。

    療效觀察

    治療標準治愈:切口紅腫、滲出、疼痛狀態消失,無縫線反應與浸潤硬結,沒有切口裂發生,切口愈合良好。有效:切口紅腫,滲出疼痛癥狀大大減輕,基本無縫線反應與浸潤硬結,愈合基本良好,無切口裂。無效:治療前后切口變化不打,改善程度不顯。

    治療結果34例,治愈22例,有效11例,無效1例,有效率97.1%,療程最短2周,最長2個月。

    討論與體會

    切口感染是術后切口愈合不良的主要原因,除手術操作造成污染處外,術后免疫功能下降、糖尿病、接受激素治療、急慢性酒精中毒、營養不良、化療與放療、拆線過早等均有增加傷口感染機會,切口內殘留血腫、死腔、血凝塊、引流物、線結等也有利于病菌繁殖。我們認為,術后切口感染的治療應采取局部整體相結合,一方面調整機體體質,提高其免疫力;一方面局部消炎消腫,促進愈合。本病屬中醫學“皮不斂口”、“蟹足腫”范疇,病機虛實夾雜,因患者身體氣血虛衰,術后更傷正氣,氣虛不能固表,血虛不能滋養傷口,外邪乘虛而入,氣血淤滯,熱毒藴結,故紅腫痛而傷口難斂。治以補氣養血,活血化瘀,清熱解毒,消腫生?。悍街薪疸y花、連翹清熱解毒抗炎;當歸,黃芪益氣補血而扶正,乳香、沒藥、丹參、赤芍活血散瘀,消腫生肌,促傷口愈合。諸藥合用,正本澄源,調理患者體質,以利整體恢復。

    資料表明LED紅光照射具有良好的促傷口愈合與抗感染作用,其可見光發射波長600700nm,符合生物組織吸收光譜的最佳條件,LED紅光通過光化學作用使生物細胞內線粒體的過氧化氫酶活性升高,三磷酸腺苷分解增加,使蛋白質及糖元合成均有所增加,因此大大促進了細胞的新陳代謝,有利傷口愈合[1]。此外,LED紅光能促進白細胞的吞噬作用,其較強的穿透力,使較深部組織的血管擴張、血流加強,促進局部炎癥吸收,故其抗感染消炎作用客觀有效:紅光照射還可以使局部組織中所含五羥色胺濃度降低以達鎮痛作用。

    綜上所述,LED紅光照射手術后切口,能有效地使局部消炎、消腫、鎮痛,促進傷口愈合[2]。中藥與紅光協同治療,能調理機體免疫體質而治本,而又局部治療消炎、消腫、止痛、促愈而治標,標本廉治,能有效控制切口感染,明顯縮短外科術后切口愈合時間,而提高住院治療質量。

    【參考文獻】

    [1] 盛寶珠 紅光治療儀療效觀察紅光治療儀臨床資料匯編。北京:中國科學院內部資料1994.2

    [2] 王勇,李云秋 紅光穴位照射治療小兒脫肛26例。上海針灸雜志,2000,191);24

    (摘自:安微中醫臨床雜志200210月第14卷第5期)



    LED窄譜紅光治療前列腺增生臨床觀察

    安經克李亞男,王惠卿,王榮,黎俊玲,張惠敏

    作者單位:河北省人民醫院理療科,河北石家莊,050051



    我科于2006711月,應用LED前列腺治療儀前列腺增生患者30例,取得了顯著療效,現報告如下。

    資料與方法

    資料前列腺增生患者30例,均來自我院體檢中心和門診。年齡4679歲平均(64.1±10.7)歲。其中年齡<502例,506010.61709例,>709例。干部18例,本院醫師6例,工人6例。病程120年,平均(7.28±63)年。病程<516例,597例,10153例,15年以上4例。臨床表現為尿等待、尿急、尿頻、夜尿次數多、尿間斷、尿不盡、排尿費力、排尿困難。伴會陰及陰莖部隱痛燒灼不適2例;有尿潴留史2例。21例有藥物治療史,所用藥物有保列治、哈樂、特拉唑嗪、前列康、金水寶、尿塞通、前列保等,其中14例治療后癥狀與體征無明顯改善;2例經針灸、核素放射、靜電場治療無效。30例中并發高血壓5例,冠心病10例,腔隙性腦梗死4例,Ⅱ型糖尿病2例,高脂血癥、脂肪肝3例,慢性胃炎及十二指腸潰瘍4例。國際前列腺癥狀評分(intenational prostatesymptom score.lPSS)積分,中度7例,積分平均為(14.4±2.8)分:重度23例積分平均為(24.7±3.1)分。30例均經B超及肛診檢查證實為前列腺增生,治療前B超檢查前列腺體積大小平均為(49.3±76mm×(37.9±7.6mm×(35.9±9.7mm:尿常規檢查正常。

    方法:采用LED前列腺治療儀,紅光波長(640±15nm,光源形狀為圓形Φ52D522、Φ92D838兩種,照射頭光源新型發光二極管(ligh temit ting diode,LED)的亮度,640nm時單管光度≥8000mcd。治療時患者取仰臥位,每次用單層低密度聚乙烯食品保鮮薄膜包裹照射光源,治療結束后廢棄更換,以保證光源頭的清潔衛生和預防交叉感染。將小光源照射頭放置于會陰部皮膚上對準會陰穴,大光源照射頭對準下腹部曲骨、中極、關元穴(使用操作規程,按產品使用說明書)。每次照射治療30min,1/d,1520d1療程。連續進行2個療程。治療中均停用與治療前列腺增生有關的藥物和其他治療方法。臨床觀察采用治療前后自身對照方法。

    療效評定標準:顯效主要癥狀基本消失,lPSS積分降低60%以上;有效:主要癥狀減輕lPSS積分降低30%59%;無效:癥狀變化未達標準。

    統計學方法:SPSS10 0統計軟件包作數據分析,計量資料以(±S)表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用×2檢驗,P0.05為差異有顯著性。

    結果

    30例患者顯著17例,占56.7%;有效11例,占36.7%;無效2例,占6.7%。治療總有效率93.3%。30例平均治療時間(27.13±5.73d。lPSS評分治療前后分別為(22.2±5.5)分、(8.97±6.37)分,差異有非常顯著性(t=5.49,P0.01)。國際前列腺癥狀評分生活質量(qualiy of lifeassessment,QOL)問卷評價,治療前后分別為(3.73±0.64)分、(2.37±.96)分,差異有非常顯著性(t=5.48,P0.01

    不同年齡組療效結果見【表1】。不同病程療效結果見【表2】。

    1不同年齡組療效統計結果(列數)

    不同年齡組(歲)

    例數

    顯效

    有效

    無效

    65

    13

    9

    4

    0

    65

    17

    8

    7

    2

    2不同病程組療效統計結果(例數)

    不同病程組(年)

    例數

    顯效

    有效

    無效

    5

    18

    12

    6

    0

    5

    12

    5

    5

    2

    不同年齡組顯效差異有統計學意義(×2=7.23,P0.01);治療有效率差異無統計學意義(×2=1.26,P0.05)。不同病程組療效無統計學意義(顯效率×2=1.83,P0.05;有效率×2=3.21,P0.05。對其中9例體積無變化,6例縮小單未恢復正常大小,其治療前B超檢查前列腺體積平均為(46.8±7.6mm×(36.4±8.7mm×(36±9.2mm:治療后B超復診檢查為(44.5±5.7mm×(34.4±7.5mm×(32.8±6.4mm;無統計學意義(P0.05)。

    討論

    今年來,世界笄地良性前列腺增生(benignprosltate hyperplasia,BPH)發病率呈增長趨勢。在我國,BPH已成為男性最常見的疾病之一。治療一直是BPH的主要問題,因為手術治療被認為是唯一有效的方法,以至于后來把經尿道前列腺切除術作為治療的金標準,手術治療的并發癥及再手術問題令人頭疼和棘手,費用效益及患者意愿也參與其中。所以對BPH發病機制、治療規律的研究,篩查新的安全、有效、副作用少、經濟的治療方法,有著重要的現實意義。

    隨著半導體丁藝的快速發展,新型超亮度LED在發光強度、峰值波長、光波帶寬等技術能指標的顯著提高,為LED應用于光療提供了基礎[1]。開發利用LED光,特別是研究開發微型家川型預防和治療設備,進行疾病預防和治療,有著良好的應用前景。點狀矩陣光源;②光譜窄色譜純;③光斑大穿透深;④雙光源同步照射兩個部位或穴位;⑤可近距離照射準確性高。紅光有相對較高能量,其主要生物學作用以光化學為主。光生物調節作用的細胞康復作用是通過線粒體信號轉導和基因表達實現的[3]。國外學者認為人體組織細胞中線粒體對紅光有強烈吸收作用,并產生共振光子導入人體,產生高效率的光化學生物

    QLYJ前列腺LED紅光治療儀是以現代光生物治療學理論結合中國傳統醫學經絡穴位理論為基礎,應用經穴物理治療學原理,通過紅光照射作用于會陰穴等。達到疏通經脈和氣血,調整臟腑功能,達到補腎、行氣、利水,治療二便不利的目的[2]。其特點在與T反應酶促反應,可激發細胞線粒體中的過氧化氫酶、超氧化物岐化酶等多種酶的活性,從而促進細胞新陳代謝,提高機體免疫力。

    臨床觀察證實,不同年齡及病程分析顯示,年齡小病程短治療效果好:提示應在前列腺增生早期進行干預治療,可能對延緩和控制前列腺增生進展有意義。臨床觀察QLYl型前列腺LED治療儀對治療前列腺增生引起的尿等待、尿頻、尿急、夜尿次數多、排尿無力、尿滴瀝、排尿困難等效果良好,可明顯改善患者生活質量。臨床觀察期間未發現不良事件。該治療儀具有消炎消腫、鎮痛解痙、改善局部血液循環、調整神經和免疫功能、疏通經絡、調和氣血作用。該儀器功率大、作用深、無需冷卻、照射面積大、穴位容易掌控、治療無創傷、無痛苦、無藥物治療的副作用、患者順應性好、可長期反復使用、操作簡便。為前列腺增生患者提供了一種新療法,尤其對那些主觀上不愿意客觀上不適合手術的患者提供了新的選擇方法。今后我們將進一步探索其生物學和治療學作用機制,追蹤觀察長期應用此方法的遠期治療效果。

    參考文獻

    [1]項紅升 李明 霍榮齡等LED應用于光療的研究進展[J].北京生物醫學工程,2005,244):311315

    [2]胡鴻明 趙英 紅光治療儀治療前列腺肥大230[J]現代中西醫結合雜志,2000,9(5)445446

    [3]劉江 陳小瑩 劉承宜等紅色發光二極管照射對C2C12細胞增殖的光生物調節作用[J]中國臨床康復,2006,1013):107 109

    (摘自:河北醫科大學學報第28卷第6期)



    紅光治療儀治療前列腺肥大230

    胡鴻明 趙英

    作者單位:江蘇省南京市下關激光醫院,210015



    前列腺肥大是老年男性的一種常見病。我院自1992年開始,采用紅光治療儀,穴位照射,治療前列腺肥大230例,獲效較好,現報告如下。

     

    臨床資料

    一般資料:230例患者年齡5080歲。病程最短1年,最長10年以上。15121例,51080例,10年以上29例。所有患者均有夜尿多,排尿時不能立即排出,尿線無力等,直腸指檢及B超檢查確診為前列腺肥大。

    治療方法:患者取截石任,裸露會陰部,將紅光治療儀光斑對準會陰穴,距離58cm照射時間,每次30分鐘,每日1次,10次為1療程,療程間可連續治療。

    療效標準:(照射12個療程),痊愈:癥狀消失,直腸指檢前列腺大小正常;顯效:癥狀明顯好轉,前列腺大小較治療前縮??;有效:癥狀減輕,前列腺大小與治療前比較無變化。

    結果

    痊愈49例,顯效141例,有效40例,總效率100%。

    典型病例

    患者,78歲,19981228日來診?;颊咦?/span>1995年開始夜尿逐漸增多,當地醫院診斷為前列腺肥大,給予性激素及抗生素治療,病情無好轉。近半年來夜尿多大達十余次,尿流無力,淋漓不盡,由于長期服用雌激素致兩例乳房增大,疼痛,來我院就診。

    直腸指檢:前列腺增大(6),表面光滑,邊緣清楚,中等硬度,中央溝變淺。B超檢查:前列腺大小4.3cm×3.6cm×2.7cm。給予LED紅光治療儀照射會陰穴2療程,患者病情明顯好轉,每夜排尿12次,B超檢查,前列腺大小2.9cm×2.2cm×1.5cm。

    體會

    前列腺肥大屬于祖國醫學“癃閉”范疇,以下焦腎與膀胱為發病的主要臟腑,由于腎陽虛衰,不能蒸化水液,致膀胱氣化無權,水液內停致溺不能出或濕熱不化,移注膀胱,膀胱氣機限滯發為癃閉。從祖國醫學的經脈循行路線來看,會陰穴為任脈線上的穴位,具有調節泌尿、生殖系統功能作用。長期刺激此穴可補腎、行氣、利水、治療二便不利。根據祖國醫學這一原理,筆者采用LED紅光治療儀照射產生的刺激,通過會陰穴而發揮其疏通經脈和氣血調整臟腑功能的功效,達到補腎、清熱、行氣利水的目的?,F代醫學近年來的研究結果認為,紅光治療是以光化學作用,而不是熱作用。細胞內對紅光區做大吸收是線粒體,紅光照射后線粒體個過氧化氫酶活性增加,蛋白合成增加,三磷酸腺苷分解增加,故可增加細胞新陳代謝,改善血液循環,增加白細胞的吞噬作用,提高肌體免疫功能,從而抗炎、消除局部腫脹,使腫大的前列腺縮小。

    臨床觀察表明,用紅光治療儀照射會陰穴治療前列腺肥大,比單純針灸此穴效果好,無手術治療的損傷及痛苦,亦無藥物治療帶來的副作用,老年患者容易接受,另外,由于紅光治療儀光斑大,穴位容易掌控,操作簡單,值得推廣。

    (摘自:現代中西醫結合雜志2000年第9卷第53月號)



    紅光治療糖尿病合并化膿性感染創面的護理觀察

    吳紹嫻 王德冰 王金玲

    作者單位:電白縣人民醫院廣東電白525400



    摘要】目的觀察用紅光照射治療糖尿病合并化膿性感染創面的臨床療效。方法對31例同期住院治療的糖尿病合并化膿性感染創面患者,隨機10例~純更換敷料的病人為對照組,21例在該基礎上加用紅光治療儀,照射治療糖尿病合并化膿性感染創面10d為一療程,以創面的分泌物多少盒傷口愈合時間為臨床指標。結果治療組和對照組的臨床療效有效率分別95.39%70%P0.05)治療組優于對照組,結論加用紅光治療儀照射治療糖尿病合并化膿性感染創面有顯著療效。創面愈合快,值得推廣。

     

    關鍵詞】紅光治療;化膿感染;糖尿病

    糖尿病患者皮膚組織含糖量高。一旦發生局部感染,細菌生長宜于繁殖,炎癥就很難控制,創面難于愈合。因此,感染病灶局部創面處理正確與否是阻止病變進一步發展或惡化的關鍵。本院采用了紅光治療儀局部病照射治療,配合創面的處理及臨床用藥治療糖尿病合并化膿性感染創面效果好,現報告如下。

    資料與方法

    一般資料20002004年住院患者,治療組21例,年齡3177歲,男性16例,女性5例,糖尿病病程330年,入院時空腹血糖平均為(16.6±3.5mmol·L1,空腹血糖控制為(6.5±38mmol·L1.其中,下肢潰爛8例,臀部潰爛4例,背部潰爛5例,急性蜂窩織炎4例。對照組隨機抽取本院同期病人10例,其中男6例,女4例,年齡3165歲,糖尿病程411年,入院時平均空腹血糖為(13.8±4.9mmol·L1.經內科治療一周,平均空腹血糖控制為(7.1±3 1mmol·L1。其中,下肢潰爛4例,臀部潰爛3例,急性蜂窩織炎3例。兩組性別、年齡、病程間均具有均衡性。

    治療方法對糖尿病合并化膿性感染創面每天均要用慶大霉素注射液16單位配置0.9%生理鹽水100ml沖洗潰爛傷口,對潰爛傷口死亡組織多要進行一次性創面清創沖洗后,治療組加用LED紅光燈治療儀進行創面照射治療,距離1015cm,照射時間1530分鐘,根據創面潰爛深度、面積調整照射時間長短。每日一次,10天一療程。

    護理觀察創面經紅光照射后,無需特殊處理。兩組常規用無菌含有8U胰島素和8U慶大霉素的生理鹽水20ml濕紗布敷蓋創面,深入肌層的創面,可用消毒凡士林紗布填塞。若分泌物少,有新鮮肉芽可單蓋一般滅菌生理鹽水敷料,待其自然愈合。

    療效評定標準 治愈:創面在以療程內完全愈合,表皮覆蓋完好無需敷蓋;顯效:創面縮小、分泌物減少,有明顯新生健康肉芽生長,仍需繼續治療1020天愈合;無效:創面無縮小或更擴大,分泌物增多,無新生健康肉芽生長,經30天以上治療仍不能愈合。

    統計學處理計量資料兩組療效比較結果用×2檢驗,差異顯著水平以P0.05標準。

    結果

    兩組患者經治療后觀察結果見表1

    1兩組療效比較(例(%))

    組別

    治愈

    顯效

    無效

    有效

    治療組(n=21

    1781.00

    314.39

    14.61

    2095.39

    對照組(n=10

    550.00

    220.00

    330.00

    770.00

    注:與對照組比較P0.05

    治療組21例中有17例治愈,3例顯效,1例無效,治愈率為95.39%;對照組105例治愈,2例顯效,兩組療效有顯著性差異(P0.05,P0.01),治療組明顯優于對照組。

     

    討論

    糖尿病患者合并化膿性感染創面,經徹底清創沖洗后,使用胰島素和慶大霉素換藥,即可使創面組織內含糖量降低,促進肉芽組織生長,又可抵制細菌生長。兩者有協同作用[1]。但是治療時間及創面愈合時間長。并且不足之處換藥頻繁易致交叉感染和院內感染[2],從對照組觀察總有效率為70%。由于配合物理治療選用紅光儀對創面的照射治療后總有效率明顯提高為95.39%。主要是紅光的波長接近紅外線,但熱刺激較紅外線和其他熱療弱。同時因它的穿透力強,故表層組織對紅光反應比較緩和,但能引起深部組織血管擴張,血液加快,促進了創面干燥,滲出減少。由于LED紅光治療不影響及干擾其他藥物的治療效果,并有協同作用,經過照射后,再用含藥的濕紗布敷蓋可增強劑提高藥物的局部作用,改善面局部血液循環,增加白細胞的吞噬作用,保證了涂洗后再創面上慶大霉素局部藥物濃度,增強了抗感消炎作用,減少藥物對機體的副作用,局部創面皮膚組織的含糖量下降,有利于對細胞生長的抑制及促使肉芽生長及痂皮形成,同時,LED紅光還有提高機體免疫功能,使機體的防御功能增加,促進創面組織的再生和修復,改善全身癥狀,提高治愈率。如果按照操作要求,注意剖面與紅光儀照射的距離及時間,機器應用是安全的,操作簡單方便,無論創面發生在身體的任何部位,都可以達到治療目的?;颊邿o痛苦,無副作用,該方法對于減輕病人的痛苦,提高生活質量,縮短治療時間,簡化治療護理,有著一定輔助作用,值得推廣應用

    【參考文獻】

    {1}王美萍,王雅莉,范詠梅。糖尿病并發壓瘡患者的康復護理[J],中國康復醫學雜志,2003,185:305306

    {2}鄧美玲,田翠姣。封閉式負壓引流治療糖尿合并化膿性感染創面的護理觀察[J]。中華護理雜志,2000,354):203205

    (摘自:國際醫藥衛生導報2006年第12卷第17期)



    LED紅光綜合治療糖尿病足壞疽12

    戴筱英



    資料:糖尿病足壞疽患者12例,男性8例,女性4例:年齡5878歲。糖尿病程511年,足壞疽病病程25160天。病變位于足背5例、足趾7例。

    方法:治療組8例,對照組4例,兩組均采用控制血糖和抗感治療。治療組采用LED紅光儀,輸出功率>3W,光斑直徑5cm,照射距離5cm,對準病灶輻射。一般照射13部位,時間10min,10次為一個療程,療程間隔1周。治療后觀察潰瘍面生長、細菌培養、足背動脈搏動情況及愈合天數。對照組常規換藥治療。

    結果:治療組經520次的治療潰瘍面明顯縮小,其中3例創面愈合,足背動脈搏動均增強,創面細菌培養轉陰。對照組治療后3周,潰瘍面、足背動脈搏動及細菌培養均未見好轉。

    (摘自:中國激光醫學雜志20008月第9卷第3期)



    紅光照射對人體抗疲勞能力的影響

    賈丹兵 李乃民 唐立明 于農 劉珊 王正雷 盧宇 張永豐 孫旗立

    作者單位:哈爾濱解放軍第211醫院,150080



    【摘要】目的采用紅光照射后,檢測心肌酶譜、凝血系列和血常規相關分子的影響。方法將200名實驗對象分為實驗組和對照組,每組100例。實驗組受試者在力竭運動后接受紅光照射,每次照射30min,劑量為30J/cm2,每天1次,持續2周;對照組受試者在相同條件下進行假照射。第3、7、14天后分別測定實驗組和對照組受試對象血內心肌酶譜AST、ADH、CK、CKMB、HBDH,血常規WBC、HB、RBC、PLT和凝血系列PT、APTT、FIB、TT及血鈣等各項指標的含量。結果與對照組相比,經紅光照射后實驗組血常規中的HB、RBCCa2。含量明顯增高,其他指標未見明顯改變。結論紅光照射可明顯提高人體的耐力和抗疲勞能力。

    關鍵詞】紅光;抗疲勞;紅細胞;心肌酶

    紅光指波長在615635μ之間、能夠引起人類視網膜產生紅色光感的光線。1970年,Mester[1]首次將波長為632.8μm的低強度紅色激光應用于傷口的愈合,并獲得成功。最近十幾年中,有關紅光治療的基礎研究及臨床應用的報道越來越多,紅光治療也越來越引起人們的關注。我院對紅光照射對體能的影響進行了研究,自20049月—20059月先后共200人次按不同分組接受了測試,現將結果報道如下。

    資料與方法

    儀器紅光治療機,可發出波長為6001200μm的紅光和近紅外光,對受試者進行非侵入性的全身紅光照射。受試者遴選及分組遴選標準及條件:①來自不同地區的官兵;②受試者在測試前無任何其他疾??;③受試者同意并簽署治療知情同意書。排除標準:①光過敏試驗陽性者(光過敏試驗部位選取手背部皮膚,直徑約2cm,其他部位用遮蓋物遮住,紅光照射10min,局部疼痛、紅腫、水皰者為陽性);②近期服用過光敏劑者;③慢性溶血疾病患者(因可能加重溶血);④凝血功能異?;蛴忻黠@出血傾向者。將200名受試者隨機分配到對照組和實驗組,每組100例,對照組進行日光照射,采血時間及訓練、飲食等盡可能相同。接受照射時佩戴防護眼罩護眼(可過濾紅光),不直視光源。實驗組:測試者力竭運動[力竭運動是指健康人進行運動(一般是跑步)直到力竭,而不能重復為止]后進行紅光照射,照射劑量為30J/cm2,照射時間每次30min,每天1次,共進行2周;對照組:采用普通燈管照射,照射次數、時間與試驗組相同。

    照射試驗分別于照射前、照射后3、4、14天測定心肌酶譜,包括天冬氨酸轉氨酶(AST)、醇脫氫酶(ADH)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸酶同工酶(CKMB)和羥基丁脫氫酶(HBDH);同時測定血常規(WBC、HB、RBC、PLT)和凝血系列指標,包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝激酶時間(PATT)、纖維蛋白原(FIB)和凝血酶時間(TT),并進行血鈣測定,以評價紅光對抗疲勞及耐力的影響。

    統計學處理應用t檢驗進行統計學分析,P0.05為存在顯著性差異。

    結果

    兩組受試者的心肌酶譜、血常規和若干凝血因子的測試結果如表13所示(照射后的數值均為照射后3、7、14天測定值的平均值)。某些指標的波動在人體正常生理范圍之內,一般在停止照射710天后恢復到照射前水平。

     

    【表1】實驗組和對照組受試者心肌酶譜各項指標的比較(X±S,n=100

    組別

    ASL(U/L)

    ADH(μmol/L)

    CK(U/L)

    CKM(U/L)

    HBDH(μmol/L)

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    對照組

    19.4±3.6

    19.1±2.2

    149.5±23.9

    149.0±19.9

    111.2±10.6

    110.2±15.6

    9.6±2.5

    9.1±1.5

    113.5±12.4

    111.5±10.0

    實驗組

    20.6±4.2

    20.0±2.2

    150.5±16.3

    150.9±20.8

    109.6±22.8

    109.0±20.8

    10.4±1.8

    11±2

    109.7±15.9

    110.2±12.0

     

     

    【表1】實驗組和對照組受試者血常規各項指標的比較(X±S,n=100

    組別

    WBCX10?/L

    PBCX1012/L

    HBg/L))

    PLTX10?/L

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    對照組

    6.2±1.6

    6.0±1.3

    4.1±0.4

    4.0±0.8

    126.±15.3

    125.0±12.0

    231.2±19.5

    230.6±20.0

    實驗組

    6.6±0.2

    603±0.3

    4.2±0.8

    6.2±0.5

    127.6±13.8

    148.7±14.8

    234.4±30.8

    233.6±19.0

    注:與對照組比較,(1P0.01

     

    【表1】實驗組和對照組受試者若干凝血因子指標的比較(X±S,n=100

    組別

    PT(S)

    APPT(S)

    FIB(g/L)

    TT(S)

    Ca2﹢(mmol/L

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    照相前

    照射后

    照射前

    照射后

    照射前

    照射后

    對照組

    13.5±1.4

    13.0±1.0

    43.2±8.9

    42.9±6.0

    2.09±0.13

    2.10±0.10

    20.6±6.7

    19.9±5.0

    2.4±0.05

    2.0±0.25

    實驗組

    12.7±1.9

    12.1±1.1

    47.4±5.6

    47.0±3.6

    2.12±0.09

    2.00±0.14

    18.9±4.7

    17.8±1.0

    3.0±0.14

    4.9±0.35

    注:與對照組比較,(1P0.01

    上述結果表明,接受紅光照射的受試者的HBCa2﹢含量顯著提高(P0.01),RBC的含量在照射后2周后也明顯提高(P0.01)。而心肌酶譜相關因子、血常規及凝血系列的其他因子則未見明顯改變(P0.05)。

    討論

    紅光對人體的影響臨床進行紅光治療時通過物理方法,將大部分其他光線濾去(包括紅外線),僅保留600700μm波段的光。紅光治療的作用主要是對生物體的光化學作用。紅光對人體的穿透性較強,穿透深度可達30mm以上。

    眾所周知,線粒體是體內ATP合成的細胞器,是細胞內最主要的呼吸器官,基因芯片研究證實紅光可促使線粒體內膜上有關ATP合成酶的基因表達上調,從而促進ATP的合成[12]。有研究證實633nm的光增加線粒體的膜電位和氫離子梯度,導致ADP/ATP交換的比例以及線粒體內RNA和蛋白質和協增加[3]。細胞培養實驗發現紅光照射Hela細胞后20min可使細胞內ATP含量增加190%左右[4]。另有研究表明:紅光照射可使糖脂質、蛋白代謝相關的基因表達發生改變,使得成纖維細胞更容易利用脂肪酸作為合成ATP的原料,使脂肪運轉加速;

    紅光照射亦可使與能量代謝相關的基因表達上調,如NADH脫氫酶、ATP合成酶和電子轉移黃素蛋白等,使ATP合成增加[5]。研究證實,紅光照射可產生電磁效應,使細胞構象發生改變,增加血小板、紅細胞表面負電荷的數量;使細胞間斥力增大,降低紅細胞和血小板的聚集性;使血沉減慢。ATP產生的增加,可以保證紅細胞有足夠的能量維持框架結構和變形能力,從而使聚集力降低。波長為632.8μm阿紅光照射激活纖溶,可使纖維蛋白原含量下降。紅光還可使血清脂蛋白酶潛改變,降低血脂含量。紅光通過上述機制降低血液黏度,改善血液流變學。本研究證實,經紅光照射后人心肌酶譜相關因子及凝血指標并沒有出現顯著性改變,但HB、RBC的含量明顯增高。

    紅光照射可提高人體耐力和抗疲勞能力實驗結果顯示經紅光照射后HB、RBC的含量明顯增高,而HB、RBC在組織供氧中起著重要作用。在機體運動過程中,通過提高組織的耐缺氧能力,減少組織無氧代謝的同時減少運動時乳酸是生成均可使同等強度運動下機體酸痛感及疲勞感明顯減輕,提高機體的耐力及抗疲勞能力。該實驗通過自身對照及組間對照研究顯示:經紅光照射后HB、RBC的含量較照射前有明顯增加,但HB、RBC含量的變化進一步證實紅光照射后明顯增加血液攜氧能力,增加機體耐力及抗疲勞能力。

    紅光治療的前景與展望光學技術在醫學領域的應用,越來越被人們認識和重視,并不斷深入和普及,取得 明顯的成效。繼一百年前芬森采用紅光療法治愈了天花和系統性紅斑狼瘡病人以來,人們不斷地發現紅光治療在其他領域中的作用,并取得了很好的效果。隨著科學技術的進步,人們相繼研發出性能更可靠、毒副反應更低的紅光治療設備。從局部治療到侵入性全身治療再到非侵入性全身治療,技術的創新使得紅光的臨床應用范圍也在不斷擴大。大量的基礎研究和臨床試驗表明,紅光治療在多種疾病的治療中發揮著重要作用,而且治療過程非常安全,不伴有明顯的副作用。紅光治療的發展前景非常廣闊。

    紅光治療的軍事意義上述實驗結果證實紅光照射對增加體能及抗疲勞有作用,對人體不產生任何損傷。紅光治療可用于軍隊指戰員在執行特殊任務時在短時間內提高體能及抗疲勞,有一定的軍事意義。

    參考文獻

    [1] MesterE,SpiryT,SzendeB,el al.Effect of laser rays on wound healingl Am J Surg.122:532

    [2] Zhang Y, SongSP, FONG cc,etal.cDNA microarray analysis of gene expression profiles in human fibroblasts cells irradiated with redlight.J lnvest Deratol,2003,20:849

    [3] YuW,NaimJO.Lanzafame RJ.Effects of photostimulation on wround healing in diabetic micel Laser Surg Med.1997,20:56

    [4] SchindlA.Schindl M.SchonH,et al.Lowintensity laser irradiation improves skin circulation in patients with diabetic microangiopathy. Diabetes Care,1998,21:580

    [5] Passarella S.CasamassimaF, Molinari S.Etal .lncrease of Protonelectrochemical potential and ATP synthesis in rat liver mitochondria irradition in vitro by He2Ne laser FEBSLett,1984.175:95

    (摘自:解放軍醫學雜志200710月第32卷第10期)



    LED治療儀在燒傷領域的臨床應用



    一、燒傷的簡介與分類

    什么是燒傷:燒傷是由于熱力和沸液(水、油、湯)、火焰、高溫氣體等所致的體表組織損傷,嚴重者可傷及皮下組織、肌肉、關節、骨骼甚至內臟。

    燒傷面積估算:

    中國九分法(1961年第三軍醫大學)十分法(159醫院)手掌法1%小面積燒傷和特大面積燒傷

    燒傷深度的判斷:

    Ⅰ°和淺Ⅱ°合稱為“淺度燒傷”,深Ⅱ°和Ⅲ°合稱為“深度燒傷”。Ⅱ°燒傷的壞死組織成為“痂皮”,Ⅲ°為“焦痂”。它們與健康組織分離脫落的過程稱為“自溶脫痂”。

    估計燒傷深度的注意事項:

    人在不同部位皮膚厚度不一,其燒傷深度不盡一致,燒傷原因不同,臨床表現也不盡相同,不算燒傷后淺Ⅱ°創面污水皰,“低溫”長時間燒傷造成的Ⅲ°創面可有水皰。

    燒傷病理生理與臨床分期:

    (1)休克期:傷后48小時,屬低血容量性

    (2)感染期/回收期/溶痂期

    回收期:37

    溶痂期:傷后23

    (3)修復期

    燒傷治療原則

    小面積淺表燒傷按外科原則:清創、保護創面。

    大面積深度燒傷:防治休克,維持呼吸通暢

    二、LED燒傷作用機理:

    1、減少滲出

    LED紅光被線粒體強烈吸收,產生高效率的光化學反應,使線粒體中的過氧化物酶等多種酶的活性得到激發,促進體內細胞的有絲分裂,內皮細胞芽生,形成新的毛細血管,此外LED治療儀還有助于受損內皮的修復,改善毛細血管的通透性,減少滲出。LED紅光治療還能夠加速微循環的血流加速,促進漏出蛋白的吸收,降低血管外的膠體滲透壓,滲出減少。

    2、消炎、抗感染

    LED治療儀增強白細胞的吞噬作用,提高機體免疫力,促進炎癥吸收。

    3、鎮痛

    LED治療儀可改善微循環,加快細胞新陳代謝。同時,LED治療儀產生的光化學效應和熱效應能有效的降低炎癥部位的五羥色胺的含量,達到鎮痛的療效。

    4、減少氧自由基對機體的損傷

    燒傷壞死組織分解,釋放的大量氧自由基,對局部創面的愈合造成嚴重障礙。LED發出的紅光被人體組織線粒體強烈吸收后,產生高效應的酶促反應,降低氧自由基的含量,從而減少氧自由基對組織的損傷。

    三、燒傷臨床治療方案

    1,、照射治療前

    (1)對燒傷部位進行常規處理,保持干凈、裸露。

    (2)對燒傷部位進行霧化治療,或噴撒生理鹽水,生長因子;類藥物,保證濕潤。

    2、照射治療中

    1)使用LED治療儀光斑中心照射燒傷部位,照射距離設為1520cm,溫度以病人感覺舒適為宜。

    2)考慮到燒傷病人對表皮溫度不敏感,照射治療過程中,需密切關注患者對溫度的感覺,每35分鐘左右需對患者進行詢問,避免溫度刺激,照射面溫度需保持在35°左右。

    3)同時,密切關注燒傷部位的濕潤程度,可全過程進行霧化配合治療,或每35分鐘左右噴撒生理鹽水一次,保證治療全過程創面濕潤程度。

    4)每次照射時間20分鐘,每天23次,治療間隔時間建議60分鐘以上。710天為一療程。

    3、照射治療后常規方法處理。

    、LED治療儀治療效果與圖例

    病例一

    患者,男,43歲,雙足部深Ⅱ°燒傷,使用LED治療前,僅使用生長因子等藥物包扎治療,創面愈合慢,小干部佳。如下圖:

     

    LED紅光治療前使用上述藥物包扎,并輔以LED紅光治療后,患者無不適感,自訴疼痛緩解明顯,創面愈合快,療效顯著,如下圖:

    病例二

    患者,男55歲,Ⅲ°點擊傷,創口大且深達骨膜襲層,串口表而有水泡、大量滲出,伴脫皮,使用LED治療儀前,患者自訴創口疼痛明顯,使用藥物包扎治療等處理,效果不佳,如下圖:

     

     

    治療數日后,輔以LED紅光治療儀照射,波長625635nm,輸出功率50mw?;紖^距光源10cm時,光斑直徑105cm,光斑對準創面,光線與照射部位垂直,每次治療時間1520min,每日1次,1015次為一療程,治療4天后,患者創口部位紅、腫、痛明顯減輕,傷口面積明顯縮小,滲出已完全吸收,部位處痂皮形成,效果顯著。如下圖:

     

     

     

    病例三

    患者,男,52歲,左側面部深Ⅱ°燒傷,使用LED治療儀前,僅使用生長因子等藥物包扎治療,創面滲出吸收慢,仍可見大量水皰,創面愈合慢,效果不佳,如下圖:

     

     

    藥物包扎治療數日后,行植皮術,并輔以LED紅光治療儀照射5天,患者訴創面已紅、腫、痛感。且愈合時間縮短,痂皮形成,效果顯著,如下圖:

     

    LED紅光治療儀治療燒傷,進一步證明LED紅光照射后局部組織毛細血管密度增加、血管管徑增寬以及血液流速加快,均有利于病變組織的吸收和恢復。LED紅光穿透力強,其光壓強、光化學和生物學作用能促進局部組織的血液循環,改善血管壁的通透性。調節和改善局部組織的微循環,是紅光照射清除局部炎性病灶的作用基礎?,F代醫學觀點認為:LED光能量與機體中生物大分子相互作用,改變了機體生物大分子振動能級和轉動能級能量狀態,甚至可改變生物大分子予電子能量狀態,激活機體內抗因子,而增強其免疫功能。本組3例不同程度燒傷患者的治療,也進一步提示,與傳統治療相比,LED紅光照射可改善機體的免疫功能,促進細胞新陳代謝,加快新鮮肉3組織生長,從而有明顯的消炎、消腫、止癢、鎮痛、收斂,促進痂皮形成的作用。能縮短常規療程,療效顯著。



    LED藍光治療面部痤瘡療效觀察

    田波 魯英 孟祖東 吳方毅 何艷艷

    作者單位:1、武漢大學基礎醫學部,430072武漢;2、湖北省十堰市人民醫院勛陽醫學院附屬第三臨床學院,湖北十堰,442000;3、華中科技大學光電子科學與工程學院,武漢,430074



    【摘要】目的:觀察LED藍光治療面部尋常痤瘡的療效。方法:采用465nmLED藍光治療面部尋常痤瘡患者68例,每周照射2次,每次照射15分鐘,計數患者治療前及治療后1、2、4周炎性皮損(丘疹、膿皰)的數目,并進行評價。結果;痊愈21例(30.9%),顯效41例(60.3%),有效5例(73%),無效1例,總有效率91_2%。結論:應用465nmLED藍光治療痤瘡是一種安全有效的治療手段。

    關鍵詞】LED;痤瘡;藍光

    痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,90%的青少年在不同痤瘡程度上患有此病。甚至可以在成年后持續許多年,主要臨床表現為粉刺、丘疹、膿瘡、結節。甚至疤痕形成,影響美容。目前痤瘡的治療方法較多,傳統治療方法如局部或系統使用維A酸類及抗生素類藥物,存在療效上,副作用大,易產生耐藥性等缺點。近年來采用半導體發光二極管LED光療法治療痤瘡引起更多國內外皮膚科醫生關注。作者于20091020102月使用LED藍光治療面部痤瘡68例取得較好療效。報告如下、

    資料與方法

    一般資料患者68例,均來自本院門診,其中女性29例,男性39例,年齡1637歲,平均年齡21.5歲,病程3個月,所有患者符合Pillsburv分級法的Ⅰ—Ⅲ級[1],其中Ⅰ級(輕度)以黑頭粉刺為主,有散在炎性丘疹23例,Ⅱ及(中度)在Ⅰ級基礎上有淺表性膿皰,炎性皮損較多39例,Ⅲ級(重度)在Ⅱ級基礎上炎性損害加深6例。

    病例排除標準①兩周內外用或系統使用過維酸類、抗生素或中藥其它治療痤瘡的藥物者。②有光敏感者。③妊娠或哺乳期女性。

    治療儀器采用LED治療儀,選取波長為465nm(±10nm)藍光,功率密度為65mw/cm2。

    治療方法:治療前患者需用溫水清潔面部,并擦干凈,采用LED藍光直接照射面部痤瘡部位。面部距離發光光源810cm,每次照射15分鐘,每周照射2次,4周為1療程。治療時,患者需帶上防護眼罩,以防藍光對眼睛的損害。

    療效判定

    評分方法[2]分別于治療前,治療2周及4周后計數每例患者皮損個數(粉刺、丘疹、膿皰),皮損改善程度=(治療前皮損數﹣治療后皮損數)/治療前皮損數×100%。

    療效判定:臨床療效判定采用痊愈、顯效、有效、無效4級評定。痊愈:皮損減少80%100%;顯效:皮損減少60%79%;有效:皮損減少20%59%;無效:皮損減少20%以下。有效率以痊愈加顯效計,總有效率=(痊愈數+顯效例數)/總例數×100%。

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